上室性不整脈の予後的意味

この研究の目的は、異なる特性を持つ隔離された頻繁な外室性異系複合体からの頻繁な上室性異所性複合体からの分離、二室または三重室への頻度の鼓膜への進行性上室上室性不整脈の有病率と予後の意味を確立することでした。ストロークストップIでは、スウェーデンの75歳および76歳の心房細動（AF）の大量スクリーニング研究で、参加者は2週間、30秒の断続的なECGを1日2回登録しました。ストロークストップIからのECGレコーディングは、自動化されたアルゴリズムを使用して再評価され、頻繁に上室な異所性複合体または実行を頻繁に検出しました。検出されたエピソードは、調査結果を確認するために手動で再検討されました。主要エンドポイントは、国立スウェーデンの患者登録簿から確認されたAFでした。探索的二次エンドポイントは脳卒中と死でした。フォローアップの中央値は4.2（四分位範囲[IQR] 3.8-4.4）年でした。検査された6,100人の参加者のうち、85％は重大な上室性不整脈がありませんでした。不整脈を起こした894人の参加者では、頻繁に脳室上室異質性複合体が最も一般的な不整脈であり、n = 709（11.6％）および不規則な脊柱上頻脈頻脈は通常よりも一般的でした。AFが最も類似している頻脈の頻脈で最も類似している個人、不規則でP波の欠如（Micro-AFと呼ばれる）、n = 97（1.6％）はAFを発症するリスクが最も高かった（ハザード比4.3; 95％信頼区間[CI] 2.7-6.8）。彼らはまた、死亡のリスクを高めました（ハザード比2.0; CI 1.1-3.8）。結論として、心房性異系複合体からよりAFのようなエピソードへの心房性不整脈の進行は、AFの開発に関連しています。AFの拡張スクリーニングは、特にAF特性を持つ頻繁な脳室性頻脈の頻繁な患者では、AFの拡張スクリーニングを考慮する必要があります。

The aim of this study was to establish the prevalence and prognostic implication of progressive supraventricular arrhythmias from frequent supraventricular ectopic complexes, isolated, in bi- or trigeminy, to supraventricular tachycardias with different characteristics. In the STROKESTOP I mass-screening study for atrial fibrillation (AF) in 75- and 76-year olds in Sweden, participants registered 30-second intermittent ECG twice daily for two weeks. The ECG-recordings from STROKESTOP I were re-evaluated using an automated algorithm to detect individuals with frequent supraventricular ectopic complexes or runs. Detected episodes were manually re-examined to confirm the findings. The primary endpoint was AF as ascertained from the national Swedish Patient register. Exploratory secondary endpoints were stroke and death. Median follow-up was 4.2 (interquartile range [IQR] 3.8-4.4) years. Of the examined 6,100 participants, 85% were free of significant supraventricular arrhythmia. In the 894 participants that had arrhythmia, frequent supraventricular ectopic complexes were the most common arrhythmia, n = 709 (11.6%) and irregular supraventricular tachycardias were more common than regular. Individuals with the most AF similar supraventricular tachycardias, irregular and lacking p-waves (termed micro-AF), n = 97 (1.6%) had the highest risk of developing AF (hazard ratio 4.3; 95% confidence interval [CI] 2.7-6.8). They also had increased risk of death (hazard ratio 2.0; CI 1.1-3.8). In conclusion, progression of atrial arrhythmias from supraventricular ectopic complexes to more AF-like episodes is associated with development of AF. Extended screening for AF should be considered in individuals with frequent supraventricular activity, especially in those with supraventricular tachycardias with AF characteristics.