グロブリン、アルブミンとグロブリンの比率、およびフィブリノーゲンは、過激な関節感染の診断においてうまく機能します

背景：周囲の関節感染症（PJI）は関節総関節全体（TJA）の重度の合併症ですが、PJIの診断は依然として困難です。アルブミン（ALB）、グロブリン（GLB）、アルブミンとグロブリン比（AGR）、およびフィブリノーゲンは、体の炎症状態の指標である可能性があります。この研究の目的は、これらのバイオマーカーの診断精度とPJI患者の他の炎症バイオマーカーの精度を比較することを目的としています。 方法：我々は、抗生物質灌漑およびインプラント保持（DAIR）、1段階または2段階の修正総関節形成術（TKA）または総股関節剤剤剤の第1段階を受ける連続した一連の患者を含む遡及的コホート研究を実施しました（Tha）病院での2017年1月から2019年12月の間に、急性（n = 31）または慢性（n = 51）PJI、または修正TKAまたは無菌失敗（n = 139）の場合。筋骨格感染協会（2013 MSIS）の2013年の基準は、PJIの診断の参照基準として使用されました。術前ALB、GLB、AGR、フィブリノーゲン、Dダイマー、血小板数、フィブリン分解生成物（FDP）、血小板からリンパ球（PLR）、血小板数から平均血小板体積比（PVR）、好中球とリンパ球の比率を平均する（NLR）、赤血球沈降率（ESR）およびC反応性タンパク質（CRP）レベルを評価しました。受信機の動作特性曲線（ROC）、感度、および特異性を利用して、異なるバイオマーカーを比較しました。 結果：無菌患者、GLB、D-ダイマー、フィブリノーゲン、FDP、血小板数、PVR、PLR、NLR、ESR、およびCRPレベルのPJI患者と比較して、PJI患者のCRPレベルは有意に高かった（P <0.01）。ただし、ALBレベルとAGRレベルは有意に低かった（P <0.01）。ALBの曲線下面積（AUC）、感度、特異性は0.774、67.50、77.54％でした。GLBの0.820、57.50、89.86％。AGRの0.845、66.25、93.48％。0.832、78.48、78.95％フィブリノーゲン。ESRの0.877、81.48、85.07％。CRPの0.909、83.95、88.89％。D-Dimerの0.683、55.22、75.83％。FDPの0.664、38.81、88.33％。0.678、52.44、79.86％血小板数。PVRの0.707、48.78、86.33％。PLRの0.700、51.22、80.58％。およびNLRのそれぞれ0.678、52.44、81.30％。クリニックでは、GLB、AGR、およびフィブリノーゲンを使用して、PJIを持っていると疑われる患者の診断に使用できます。 結論：私たちの研究は、GLB、AGR、およびフィブリノーゲンがPJIの診断において有望なバイオマーカーであることを実証しました。

BACKGROUND: Although periprosthetic joint infection (PJI) is a severe complication of total joint arthroplasty (TJA), the diagnosis of PJI remains challenging. Albumin (ALB), globulin (GLB), the albumin-to-globulin ratio (AGR), and fibrinogen could be indicators of the body's inflammatory state. This study aimed to compare the diagnostic accuracy of these biomarkers with that of other inflammatory biomarkers in PJI patients. METHODS: We conducted a retrospective cohort study that included a consecutive series of patients undergoing debridement antibiotic irrigation and implant retention (DAIR), one-stage or the first stage of a two-stage revision total knee arthroplasty (TKA) or total hip arthroplasty (THA) for acute (n = 31) or chronic (n = 51) PJI, or revision TKA or THA for aseptic failures (n = 139) between January 2017 and December 2019 in our hospital. The 2013 criteria of the Musculoskeletal Infection Society (2013 MSIS) were used as the reference standard for the diagnosis of PJI. The preoperative ALB, GLB, AGR, fibrinogen, D-dimer, platelet count, fibrin degradation product (FDP), platelet-to-lymphocyte (PLR), platelet count to mean platelet volume ratio (PVR), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) levels were assessed. The receiver operating characteristic curve (ROC), sensitivity, and specificity were utilized to compare different biomarkers. RESULTS: Compared with the aseptic patients, the GLB, D-dimer, fibrinogen, FDP, platelet count, PVR, PLR, NLR, ESR, and CRP levels of PJI patients were significantly higher (P < 0.01); however, the ALB and AGR levels were significantly lower (P < 0.01). The area under the curve (AUC), sensitivity and specificity were 0.774, 67.50, 77.54% for ALB; 0.820, 57.50, 89.86% for GLB; 0.845, 66.25, 93.48% for AGR; 0.832, 78.48, 78.95% for fibrinogen; 0.877, 81.48, 85.07% for ESR; 0.909, 83.95, 88.89% for CRP; 0.683, 55.22, 75.83% for D-dimer; 0.664, 38.81, 88.33% for FDP; 0.678, 52.44, 79.86% for platelet count; 0.707, 48.78, 86.33% for PVR; 0.700, 51.22, 80.58% for PLR; and 0.678, 52.44, 81.30% for NLR, respectively. In the clinic, GLB, AGR and fibrinogen could be used for diagnosis of patients suspected of having PJI. CONCLUSION: Our study demonstrated that GLB, AGR, and fibrinogen were promising biomarkers in the diagnosis of PJI.