ゴルフによる女性の椎骨動脈解剖：認識されていない病因

はじめに：伝統的に、自発的な頸部動脈解剖は、暴力的で突然の首の動きに関連してきました。これらのイベントは、特に若者における脳卒中関連の罹患率の重要な原因です。ゴルフ誘発性の椎骨動脈解剖（VAD）のほんの一握りの症例しか説明されており、議論は主に中年の男性に焦点を当てています。この人口統計に焦点を当てた議論にもかかわらず、女性はこれまで以上に高いレートでゴルフに参加しており、VADを発症するリスクが高くなっています。 症例報告：ゴルフの朝のラウンド中にドライバーを振った後、鋭い首の痛み、めまい、Ptosisを病院に紹介しました。イメージングは​​、右V3/V4 VADとその後の虚血性梗塞を示しました。組織プラスミノーゲン活性化因子の投与後、彼女は発作様活性による精神状態の突然の変化を抱えていました。彼女は血管造影と機械的血栓切除術を受け、組織プラスミノーゲン活性化因子の24時間後にヘパリンで開始されました。これはその後、視床麻痺状の出血後の低用量アスピリンに変更されました。彼女は数日後、わずかな障害だけで病院から退院しました。このケースの文脈におけるVADのメカニズム、治療、および結果について説明します。 結論：この患者は、ゴルフをした結果、VADに苦しんでいる文献の最初の女性です。ゴルフスイングにおける頭と首のねじれた動きは、解剖とその後の脳卒中の発達の危険因子である可能性があります。ゴルフへの女性の参加が増加した結果、今後数年間で女性が「ゴルファーの脳卒中」を呈していることの発生率が増加することを期待しています。

INTRODUCTION: Traditionally, spontaneous cervical artery dissections have been associated with violent, sudden neck movements. These events are a significant cause of stroke related morbidity, particularly in young people. Only a handful of cases of golf-induced vertebral artery dissection (VAD) have been described, and the discussion has primarily focused on middle-aged men. Despite the discussion focused on this demographic, women are participating in golf at higher rates than ever before, and have a higher risk for developing VAD. CASE REPORT: A 41-year-old woman presented to our hospital with sharp neck pain, dizziness, and ptosis after swinging a driver during a morning round of golf. Imaging demonstrated a right V3/V4 VAD and subsequent ischemic infarction. After administration of tissue plasminogen activator she had abrupt change in mental status with seizure-like activity. She underwent angiogram and mechanical thrombectomy, and was started in heparin 24 hours post-tissue plasminogen activator. This was subsequently changed to low-dose aspirin following thalamic petechial hemorrhage. She was discharged from the hospital after a few days with only minor deficits. We will discuss mechanism, treatment, and outcomes of VAD in context of this case. CONCLUSION: This patient is the first woman in the literature to suffer from VAD as a result of playing golf. The twisting motion of the head and neck in a golf swing may be a risk factor for dissection and subsequent development of stroke. As a result of increased female participation in golf, we expect to see increased incidence of women presenting with "golfer's stroke" in coming years.