自然およびIVF妊娠に対するB型肝炎ウイルス感染の影響：メタ分析研究

背景：B型肝炎ウイルス（HBV）は、異なる研究における人間の生殖不全の重要な原因と考えられています。しかし、女性の生殖に対するHBVの真の影響についてはかなりの意見の相違があります。この研究では、HBV感染が自然妊娠における妊娠合併症や、in vitro受精（IVF）治療を受けている女性の妊娠結果に対する影響を評価しました。 方法：Embase、Web of Science、PubMed、Google Scholarデータベースを検索して、潜在的に関連する研究を特定しました。関係を評価するために、95％信頼区間（CI）の標準的なオッズ比（OR）または標準化された平均差（SMD）が適用されました。不均一性テスト、感度分析、出版バイアステストも実施されました。 結果：HBV感染が自然およびIVF妊娠に及ぼす影響に関する合計42の研究がこの研究に含まれていました。メタ分析の結果は、HBV感染が妊娠糖尿病（GDM）と正の相関があることを明らかにしました[OR = 1.32（1.17-1.48）（p <0.01）]および早産[OR = 1.26（1.14-1.40）（p <<0.01）]自然妊娠;しかし、HBV感染は、IVFを受けた患者の出生率の低下と有意に関連していませんでした。 結論：この研究は、妊婦のHBV感染率が高いことと、GDMと早産の強い関連性を明らかにしました。また、我々の結果は、IVFを受けている患者のHBV感染が妊娠の結果に悪影響を与えない可能性があることを示唆しています。IVFは、子供を産みたいHBV+女性にとってはむしろ安全で効果的な方法であると結論付けることが合理的かもしれません。

BACKGROUND: Hepatitis B virus (HBV) has been considered a significant cause of human reproductive failure in different studies; however, there is a considerable disagreement on the true impacts of HBV on female reproduction. This study has evaluated the impact of HBV infection on pregnancy complications in natural pregnancy and also on pregnancy outcomes in women undergoing in vitro fertilization (IVF) treatment. METHOD: We searched Embase, Web of Science, PubMed and Google Scholar databases to identify the potentially relevant studies. Summary odds ratio (OR) or standardized mean difference (SMD) with 95% confidence interval (CI) was applied to assess the relationship. Heterogeneity testing, sensitivity analysis and publication bias testing were also performed. RESULTS: A total of 42 studies concerning the effect of HBV infection on the natural and IVF pregnancy were included in this study. Our meta-analysis results revealed that HBV infection had a positive correlation to gestational diabetes mellitus (GDM) [OR = 1.32 (1.17-1.48) (p < 0.01)] and preterm birth [OR = 1.26 (1.14-1.40) (p < 0.01)] in natural pregnancy; however, HBV infection was not significantly associated with decreased fertility rates among the patients who underwent IVF. CONCLUSION: This study revealed a strong association of GDM and preterm birth with higher rates of HBV infection in pregnant women. Also, our results suggested that HBV infection in patients undergoing IVF may not negatively influence the pregnancy outcome. It may be rational to conclude that IVF might be rather a safe and effective method for HBV+ females who desire to have children.