NGチューブの位置のX線チェック：ガイド付きチューブ配置のケース

目的：X線による経胃（NG）チューブの位置を確認することは、肺に入る盲検の配置の1.5％を防ぐには遅すぎて、給餌と薬物の遅れをもたらすことができます。チューブの位置の安全性を監査し、X線で発生した遅延を監査します。 方法：放射線レポートから、チューブの位置が給餌に安全であるかどうか、X線要求に関連する要因、およびそのレポートへのX線要求からの時間遅延を決定しました。肺に誤ったチューブの場合、カリーナからチューブの先端までの距離を測定し、ガイド付きチューブ配置の公開記録からそれと比較しました。 結果：2019年7月1日から2020年6月30日まで、1934年のX線は、891人の患者のNGチューブの位置を確認するために行われました。胃の配置は85％で確認されましたが、食道にチューブ近接しているため、73％のみが給餌しても安全であるとみなされました。肺にあると報告されているチューブの2.2％は、ガイド付き配置の電磁および直接視視方法の場合、12 cmと0 cmと比較して、カリナから18 cmの中央値でした。X線は、飼料と薬物治療を遅らせ、患者の33％が腸内エピソード中に3を超えるX線を> 3倍以上必要としました。 結論：X線チェックは一般的であり、安全な割合の安全なチューブの配置を検出し、X線の繰り返しと薬物の送達と栄養の遅延につながります。標準的な国家基準に従っていても、X線後のX線が深い肺の配置を防ぐことができない場合でも、解釈は困難です。チューブの配置を確認するガイドまたは結合方法を調査する必要があります。 知識の進歩：レポートには、プレースメントの27.5％が安全でないものとして、肺の2.2％がカリナから18 cmの深さの中央値、7つの肺炎帯を防ぐには遅すぎることが含まれていました。X線は、経腸経過よりも患者の33％で3回以上繰り返され、51％で薬物治療（および栄養）の臨床的に有意な遅延に関連しています。チューブの確認またはガイド付き配置の組み合わせ方法は、より安全で効率的です。

OBJECTIVES: Checking nasogastric (NG) tube position by X-ray is too late to prevent 1.5% of blind tube placements entering the lung and results in delays to feeding and drugs. We audit the safety of the tube position and delay incurred by X-ray. METHODS: From Radiology reports, we determined whether tube position was safe for feeding, factors associated with an X-ray request and the time delay from X-ray request to that report. For tubes misplaced into the lung, the distance from the carina to tube tip was measured and compared with that from published records of guided tube placement. RESULTS: From 1 July 2019 to 30 June 2020, 1934 X-rays were done to check NG tube position in 891 patients. Gastric placement was confirmed in 85% but, because of tube proximity to the oesophagus, only 73% were deemed safe to feed. The 2.2% of tubes reported to be in the lung were a median of 18 cm beyond the carina compared to 12 cm and 0 cm for electromagnetic and direct vision methods of guided placement. X-ray checks delayed feed and drug treatment by >2 h in 51% of placements and 33% of patients required >3 X-rays during their enteral episode. CONCLUSION: X-ray checks are common and detect a high percentage of unsafe tube placements, leading to repeated X-ray and delayed delivery of drugs and nutrition. Interpretation can be difficult even when following standard national criteria and post-placement X-ray cannot prevent deep lung placement. Guided or combined methods of confirming tube placement should be investigated. ADVANCES IN KNOWLEDGE: Reports included 27.5% of placements as unsafe, 2.2% in the lung at a median depth of 18 cm beyond the carina and too late to prevent 7 pneumothoraces. X-rays were repeated >3 times in 33% of patients over their enteral course and we are associated with clinically significant delays to drug treatment (and nutrition) in 51%; combined methods of tube confirmation or guided placement may be safer and more efficient.