胸部内血管大動脈修復後のスタンフォード型B型大動脈解剖患者の大動脈リモデリングに関連する因子の遡及的分析

目的：急性大動脈解剖は生命を脅かす状態です。胸部内血管大動脈修復（TEVAR）は、最適化された治療とともに、現在、急性スタンフォード型B大動脈解剖のための最初の治療法です。Tevarは、侵入の涙を閉じて死亡率を減らすことができます。Tevar後の大動脈リモデリングは、患者の長期予後に直接影響する可能性があります。しかし、大動脈リモデリングに影響を与える要因は、臨床的注意が不十分であり、不明のままです。これらの要因を特定することは非常に重要です。 方法：2011年から2018年にかけて、合計100人の患者が2つのセンターに継続的に登録されました。手術の前と6か月後に得られた手術、医学の使用、大動脈コンピューター断層撮影の血管造影画像までの時間を含む関連データが収集されました。患者は、大動脈リモデリングの程度に従って、有利で有害な大動脈リモデリング基に分けられました。分散分析とカイ二乗検定は、SPSSソフトウェアを使用してグループ間の違いを比較し、術後の大動脈リモデリングに影響を与える因子を決定しました。 結果：単一ステントの移植の割合は、有利なリモデリンググループよりも好ましいリモデリング群で高かった（ステントグラフトレベルの遠位端で79.5％対53.8％、ダイアフラムレベルでそれぞれ81.3％対56.4％、P <0.05）。Tevar手順が早ければ早いほど、大動脈リモデリングが優れています（3。4日対遠位ステント移植片レベルで4。8日、横隔膜レベルでそれぞれ3。6日と4。9日、p <0.05）、腹部大動脈の残留遠位侵入裂傷の存在は、腹部のリモードティックリモードリングテバル（85.7％）を改善しました（85.7％）右腎動脈レベルでそれぞれ92.0％対48.9％、p <0.05）。 結論：単一のステントグラフト移植と早期手術は、好ましい大動脈リモデリングと関連していた。遠位侵入裂傷は、大動脈解剖の手術後の大動脈リモデリングも助長していました。

OBJECTIVE: Acute aortic dissection is a life-threatening condition. Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR), together with optimized medical treatment, is currently the first line treatment for acute Stanford type B aortic dissection. TEVAR can close the entry tear and reduce mortality. Aortic remodeling after TEVAR can directly affect the patient's long-term prognosis. The factors that influence aortic remodeling have, however, received insufficient clinical attention and remain unclear. It is very important to identify these factors. METHODS: A total of 100 patients were continuously enrolled from 2011 to 2018 in 2 centers. Relevant data, including time from hospital admission to surgery, medicine use and aortic computed tomography angiography images obtained before and 6 months after surgery were collected. Patients were divided into favorable and adverse aortic remodeling groups, according to the degree of aortic remodeling. Analysis of variance and the chi-square test were performed using SPSS software to compare differences between groups and to determine the factors that influence postoperative aortic remodeling. RESULTS: The proportion of single-stent implantations was higher in the favorable remodeling group than in the adverse remodeling group (79.5% vs. 53.8% in distal end of stent-graft level and 81.3% vs. 56.4% in diaphragm level, respectively, p < 0.05). The earlier the TEVAR procedure was performed, the better the aortic remodeling (3.4 days vs. 4.8 days in distal stent graft levels, and 3.6 days vs. 4.9 days in diaphragm level, respectively, p < 0.05), the presence of residual distal entry tears in the abdominal aorta also improved aortic remodeling after TEVAR (85.7% vs. 55.1% in the celiac trunk level, and 92.0% vs. 48.9% in the right renal artery level, respectively, p < 0.05). CONCLUSION: Single stent-graft implantation and early surgery were associated with favorable aortic remodeling. Distal entry tears were also conducive to aortic remodeling after surgery for aortic dissection.