スナップ肩甲骨症候群の診断と治療：スコーピングレビュー

コンテキスト：スナップ肩甲骨症候群（SSS）は、一般的に誤診され、認識の欠如のために過少報告されています。 目的：このスコーピングレビューは、SSSの診断と治療に関連する現在の証拠を要約して、臨床医が状態をより効果的に管理するのを支援することを目的としています。 データソース：PubMed、Medline、およびEmbaseデータベースは、SSSの病因、診断、または治療に関連する研究を検索しました（2020年3月までのデータベースの開始）。 研究の選択：SSSの病因、診断、または治療に関連する利用可能な研究のためにデータベースを検索しました。 研究デザイン：SSSの診断と治療に関する文献の知識の幅を探るために、スコーピングレビュー研究デザインが選択されました。 証拠のレベル：レベル4。 データ抽出：一次アウトカムの抽象化には、SSSのさまざまな非手術および手術治療オプションに関連する診断テストの精度、機能的結果、および疼痛緩和が含まれていました。 結果：合計1442の参照がスクリーニングされ、40が選択基準を満たしました。研究では、SSSが臨床診断として一般的に報告され、集中的な歴史と身体検査に大きく依存していました。報告されている最も一般的な兆候は、内側肩甲骨の境界の圧痛、クレピタス、および可聴スナップでした。3次元のコンピューター断層撮影の高さは0.972で、肩甲骨の関節表面の症候性不一致を特定するのに100％の成功率がありました。初期の非手術治療は、ほとんどの症候性患者で成功したと報告され、視覚アナログスケール（VAS）スコアが改善されました（7.7±0.5前処理、2.4±0.6）。持続的に症候性患者は、最も一般的には、ブレージャ摘出術、上骨角角切除、または部分症の皮膚切除術を含む外科的介入を受けました。VAS（6.9±0.7〜1.9±0.9）、アメリカの肩と肘の外科医のスコア（50.3±12.2〜80.6±14.9）、および平均単純な肩検定スコア（5.6±1.0〜10.2±1.1）で高い手術の高い手術率が報告されました。。 結論：焦点を絞った歴史と身体検査は、診断プロセスにおける最も重要な初期ステップであり、非手術管理が失敗した場合の構造的病因の評価に補足的なイメージングが使用されます。非手術管理は、痛みの緩和における外科的管理と同じくらい効果的であり、手術治療の3〜6か月間アドバイスされています。

CONTEXT: Snapping scapula syndrome (SSS) is commonly misdiagnosed and underreported due to lack of awareness. OBJECTIVE: This scoping review aims to summarize the current evidence related to SSS diagnosis and treatment to aid clinicians in managing the condition more effectively. DATA SOURCES: PubMed, Medline, and Embase databases were searched for studies related to the etiology, diagnosis, or treatment of SSS (database inception to March 2020). STUDY SELECTION: Databases were searched for available studies related to the etiology, diagnosis, or treatment of SSS. STUDY DESIGN: A scoping review study design was selected to explore the breadth of knowledge in the literature regarding SSS diagnosis and treatment. LEVEL OF EVIDENCE: Level 4. DATA EXTRACTION: Primary outcomes abstraction included accuracy of diagnostic tests, functional outcomes, and pain relief associated with various nonoperative and operative treatment options for SSS. RESULTS: A total of 1442 references were screened and 40 met the inclusion criteria. Studies commonly reported SSS as a clinical diagnosis and relied heavily on a focused history and physical examination. The most common signs reported were medial scapular border tenderness, crepitus, and audible snapping. Three-dimensional computed tomography had high interrater reliability of 0.972, with a 100% success rate in identifying symptomatic incongruity of the scapular articular surface. Initial nonoperative treatment was reported as successful in most symptomatic patients, with improved visual analogue scale (VAS) scores (7.7 ± 0.5 pretreatment, to 2.4 ± 0.6). Persistently symptomatic patients underwent surgical intervention most commonly involving bursectomy, superomedial angle resection, or partial scapulectomy. High satisfaction rates of surgery were reported in VAS (6.9 ± 0.7 to 1.9 ± 0.9), American Shoulder and Elbow Surgeons scores (50.3 ± 12.2 to 80.6 ± 14.9), and mean simple shoulder test scores (5.6 ± 1.0 to 10.2 ± 1.1). CONCLUSION: Focused history and physical examination is the most crucial initial step in the diagnostic process, with supplemental imaging used to assess for structural etiologies when nonoperative management fails. Nonoperative management is as effective as surgical management in pain relief and is advised for 3 to 6 months before operative treatment.