Cisgenderの女性や男性と比較して、高齢のトランスジェンダーの女性における長期的な性別維持ホルモン療法と認知機能

背景：高齢のトランスジェンダーの個人における長期性別を維持するホルモン療法（GHT）は、認知機能に有益な効果をもたらす可能性があります。心血管リスク因子と心理的要因は、認知の決定因子です。高齢のトランスジェンダーの個人の数が増えているにもかかわらず、この集団で認知機能を調べた研究はほとんどありません。 AIM：トランスジェンダーの女性と非トランスジェンダー（CISGENDE）の女性と男性の間の認知機能の違いを評価することを目指し、これらの違いに関する心血管リスク因子と心理的要因の貢献を調査しました。 方法：この研究では、少なくとも10年間GHTを受けた37人のトランスジェンダーの女性（年齢範囲55〜69）が検査され、その認知機能は222人のシスジェンダーで構成される年齢と教育レベルのコホートと比較されました。縦断的な老化研究アムステルダムの女性と男性。線形回帰分析が実行されました。 結果：認知機能は、ミニメンタル状態検査（MMSE）、カテゴリの流ency動物、文字流ency D、15ワード検定（15WT）即時および遅延リコールなどの神経心理学的検査によって評価されました。さらに、心血管リスク因子と心血管疾患、高血圧、降圧系の使用、スタチン使用、糖尿病、過体重、喫煙、アルコール消費、精神医薬品、不安、うつ症状などの心理的要因が収集されました。 結果：トランスジェンダーの女性は、シスジェンダーの女性（+0.9、95％CI 0.4〜1.5）と比較してMMSEスコアが高く、Cisgender Men（+1.1、95％CI 0.4〜1.8）がありました。他のすべてのテストで、トランスジェンダーの女性はシスジェンダーの男性と同様に機能しました。トランスジェンダーの女性は、15wtの即時リコールでシスジェンダーの女性よりも低いレベルで演奏しました。流ency動物と流ency D.心血管および心理的要因（すなわち、心血管疾患とうつ症状）は、トランスジェンダーの女性とシスジェンダー制御グループのMMSEスコアの違いを部分的に説明しました。 臨床的意味：この研究の結果は、長期GHT後の認知的側面に基づいて、高齢のトランスジェンダー女性のテーラードホルモン治療戦略の必要性を示していません。 強みと制限：最初の研究の1つとして、この研究では、年配のトランスジェンダーの女性を、認知機能に関するシスジェンダーの男性と女性の大規模なコホートと比較し、多くの潜在的な影響要因を考慮に入れました。制限には、テスト手順の違いと研究の横断設計が含まれます。 結論：トランスジェンダーの女性とシスジェンダーの女性と男性の認知の違いは、重要ではあるが少なかった。これは、高齢のトランスジェンダーの女性における認知機能に対する長期のGHT効果が最小限であることを示唆している可能性があります。van heesewijk Jo、Dreijerink Kma、Wiepjes CM、他Cisgenderの女性や男性と比較して、高齢トランスジェンダーの女性における長期性別を維持するホルモン療法と認知機能。J Sex Med 2021; 18：1434-1443。

BACKGROUND: Long-term gender-affirming hormone therapy (GHT) in older transgender individuals could have beneficial effects on cognitive functioning. Cardiovascular risk factors and psychological factors are known determinants of cognition. Despite the rising number of older transgender individuals, only few studies have examined cognitive functioning in this population. AIM: We aimed to assess differences in cognitive functioning between transgender women, and non-transgender (cisgender) women and men, and investigated the contribution of cardiovascular risk factors and psychological factors on these differences. METHODS: In this study, 37 transgender women (age range 55 to 69) receiving GHT for at least ten years (range 10.2 to 41.6) were examined, and their cognitive functioning was compared to an age and education level matched cohort consisting of 222 cisgender women and men from the Longitudinal Aging Study Amsterdam. Linear regression analyses were performed. OUTCOMES: Cognitive functioning was assessed by neuropsychological tests including Mini-Mental State Examination (MMSE), Category Fluency animals, Letter Fluency D, 15-Word test (15WT) immediate and delayed recall. Additionally, cardiovascular risk factors and psychological factors such as cardiovascular disease, hypertension, antihypertensive use, statin use, diabetes mellitus, overweight, smoking, alcohol consumption, psychopharmaceutical use, anxiety and depression symptoms were collected. RESULTS: Transgender women had higher MMSE scores compared with cisgender women (+0.9, 95% CI 0.4 to 1.5), and cisgender men (+1.1, 95% CI 0.4 to 1.8). On all other tests transgender women performed similar to cisgender men. Transgender women performed at a lower level than cisgender women on 15WT immediate recall, -5.5, 95% CI -7.6 to -3.4, and 15WT delayed recall, -2.7, 95% CI -3.7 to -1.7, and equal to cisgender women on Fluency animals and Fluency D. Cardiovascular and psychological factors (i.e., cardiovascular disease and depression symptoms) partly explained differences on MMSE score between transgender women and cisgender-control groups. CLINICAL IMPLICATIONS: The results of this study do not indicate a need for tailored hormone treatment strategies for older transgender women, based on cognitive aspects after long-term GHT. STRENGTHS & LIMITATIONS: As one of the first studies, this study compared older transgender women to a large cohort of cisgender men and women regarding cognitive functioning and took into account numerous potential influencing factors. Limitations include difference in test procedures and the cross-sectional design of the study. CONCLUSION: Cognitive differences between transgender women and cisgender women and men were small, albeit significant. This may suggest that long-term GHT effects on cognitive functioning in older transgender women are minimal. van Heesewijk JO, Dreijerink KMA, Wiepjes CM, et al. Long-Term Gender-Affirming Hormone Therapy and Cognitive Functioning in Older Transgender Women Compared With Cisgender Women and Men. J Sex Med 2021;18:1434-1443.