胆管結石症における箸技術による腹腔鏡の一般的な胆管探索の結果

背景と目的：一般的な胆管探索（LCとLCBDE付きLC）を伴う腹腔鏡下胆嚢摘出術術は、困難な一般的な胆管結石（CBDS）除去の好ましい手法のままです。箸方法は、一般的に利用可能な機器を使用しており、他のテクニックと比較してコスト削減である可能性があります。箸技術を使用してLCBDEの結果を研究して、それが第一選択方法と見なされるかどうかを判断しました。 方法：2012年1月1日から2019年4月30日までLCBDEを受けたすべての患者からのデータを遡及的に分析しました。標準的な4ポート切開とCBDは、垂直cho 3edocotomyを介した箸技術による2つの腹腔鏡機器による抽出を許可しました。人口統計データ、石のクリアランス率、外科的転帰、合併症、およびその他の関連因子が評価されました。 結果：32人の患者がLCBDEを受けました。術前内視鏡逆行性胆管透析（ERCP）セッションの平均数は2.4でした。症例の65.5％で、CBDは箸技術によって完全に除去されましたが、追加のツールを使用した後、石の96.9％が除去されました。追加の機器の必要性は、年齢の増加、石の数の増加、最新のERCPセッションからの長期間、および以前の腹部手術と関連していました。開口手術への回心率は28.1％であり、腹部上部手術の既往と有意に関連していた。 結論：箸技術は優れた代替手法であり、LCBDEの第一選択手法と見なすことができ、機器の利用可能性、費用効率、および同等の外科的結果により、1〜2の大脳骨上CBDSを除去するためにCBDSを除去します。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Laparoscopic cholecystectomy with common bile duct exploration (LC with LCBDE) remains the preferred technique for difficult common bile duct stone (CBDS) removal. The chopstick method uses commonly available instruments and may be cost-saving compared to other techniques. We studied the outcome of LCBDE using the chopstick technique to determine if it could be considered a first-choice method. METHODS: Data from all patients that underwent LCBDE from January 1, 2012 to April 30, 2019 were retrospectively analyzed. A standard 4-port incision and CBDS permitted extraction with two laparoscopic instruments by chopstick technique via vertical choledochotomy. Demographic data, stone clearance rate, surgical outcomes, complications, and other associated factors were evaluated. RESULTS: Thirty-two patients underwent LCBDE. The mean number of preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) sessions was 2.4. In 65.5% of cases, the CBDS was completely removed by the chopstick technique, while 96.9% of stones were removed after using additional tools. The need for additional instruments was associated with increased age, increased numbers of stones, longer period from the latest ERCP session, and previous upper abdominal surgery. The conversion rate to open surgery was 28.1% and was significantly associated with a history of upper abdominal surgery. CONCLUSION: The chopstick technique is a good alternative and could be considered as a first-line technique in LCBDE to remove the CBDS in cases with 1 to 2 large suprapancreatic CBDS due to instrument availability, cost-effectiveness, and comparable surgical outcomes.