感覚補綴物の長期使用は、末梢神経障害のある患者の機能を改善する：症例報告

背景：末梢神経障害（PN）は、遠位感覚の部分的または完全な喪失のいずれかをもたらす可能性があり、その結果、転倒リスクが増加します。Walkasins®は、靴の挿入物を使用して、揺れの大きさと方向を検出し、感覚バランスの手がかりを提供する脚ユニットに信号を送信します。この症例報告の目的は、糖尿病性PNを持つ個人のバランスと歩行に対するWalkasins®下肢感覚神経系の長期的な影響を説明することです。症例の説明：PNの3年間の歴史を持つ51歳の男性と、II型糖尿病の10年歴のある歴史を持つ男性は、Walkasins®を隔たり、2年以上8〜10時間使用しました。しかし、振動と触覚の感覚のしきい値は、彼の第1中足骨の関節と横方向のマルレオラスで両側に重度に損なわれていましたが、彼は足首の上のWalkasins®からの触覚刺激を知覚することができました。結果：Walkasins®の使用後、彼の活動固有のバランス信頼スケール（ABC）スコアは33から80％に改善されました。彼の日常生活（VADL）スコアの平均前庭活動は3.54から1に減少しました。彼の機能的歩行評価（FGA）スコアは13/30から28/30に増加し、彼のミニベストスコアは15/28から26/28に改善しました。歩行速度は0.23から1.5 m/sに増加しました。患者は、下肢全体で痛みとけいれんの減少と機能の増加を説明しました。ディスカッション：Walkasins®の使用とウェルネスプログラムへの参加により、歩行とバランスが改善されました。この改善は、Walkasins®などの感覚置換装置の使用が、PN患者が経験する歩行およびバランス機能障害に関連する感覚障害に取って代わる可能性があることを示唆しています。他の患者が同様の反応を持っているかどうか、および感覚機能の必要なしきい値がWalkasins®の使用から利益を得ることとは何かを判断するために、さらなる研究が必要です。

Background: Peripheral neuropathy (PN) can result in either partial or complete loss of distal sensation resulting in an increased fall risk. Walkasins® uses a shoe insert to detect the magnitude and direction of sway and sends signals to a leg unit that provides sensory balance cues. The objective of this case report is to describe the long-term influence of the Walkasins® lower limb sensory neuroprosthesis on balance and gait for an individual with diabetic PN. Case Description: A 51-year-old male with a 3-year history of PN and a 10-year history of type II diabetes mellitus was fitted bilaterally with Walkasins® and utilized them 8-10 hours/day for more than 2 years. Although, vibration and tactile sensation thresholds were severely impaired at his 1st metatarsophalangeal joint and the lateral malleolus bilaterally he could perceive tactile stimuli from the Walkasins® above the ankles. Outcomes: Following Walkasins® use, his Activities-specific Balance Confidence Scale (ABC) scores improved from 33 to 80%. His mean Vestibular Activities of Daily Living (VADL) scores decreased from 3.54 to 1. His Functional Gait Assessment (FGA) scores increased from 13/30 to 28/30 and his miniBESTest scores improved from 15/28 to 26/28. Gait speed increased from 0.23 to 1.5 m/s. The patient described a decrease in pain and cramping throughout his lower extremities and an increase in function. Discussion: Gait and balance improved with the use of the Walkasins® and participation in a wellness program. This improvement suggests that the use of sensory substitution devices, such as the Walkasins®, may replace sensory deficits related to gait and balance dysfunction experienced by patients with PN. Further research is needed to determine if other patients will have a similar response and what the necessary threshold of sensory function is to benefit from use of the Walkasins®.