内皮細胞機能障害：同種幹細胞移植の結果の重要な決定要因

同種造血幹細胞移植（alloSCT）は、リンパ系ゼマトポエチック系の多くの悪性および非悪性疾患の治療の約束をもたらします。50年以上前にシアトルの先駆的な成果以来、結果はかなり改善されましたが、非緩和死亡率（NRM）はAlloSCTの大きな負担のままです。内皮機能障害が、正弦波閉塞症候群/静脈閉塞性疾患、移植関連血栓症微小血管障害、耐火性急性移植片宿主症など、AlloSCTの生命を脅かす合併症の多くに関与しているという証拠が増えています。このレビューは、AlloSCT後の重度の合併症における内皮の役割を描写し、内皮脆弱性のマーカーや内皮損傷のマーカーを含む内皮合併症を予測するバイオマーカーの検索の現在の状態を説明しています。最後に、AlloSCT後の合併症の予防と管理のための移植関連内皮病理の現在の理解の意味について説明します。

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (alloSCT) carries the promise of cure for many malignant and non-malignant diseases of the lympho-hematopoietic system. Although outcome has improved considerably since the pioneering Seattle achievements more than 5 decades ago, non-relapse mortality (NRM) remains a major burden of alloSCT. There is increasing evidence that endothelial dysfunction is involved in many of the life-threatening complications of alloSCT, such as sinusoidal obstruction syndrome/venoocclusive disease, transplant-associated thrombotic microangiopathy, and refractory acute graft-versus host disease. This review delineates the role of the endothelium in severe complications after alloSCT and describes the current status of search for biomarkers predicting endothelial complications, including markers of endothelial vulnerability and markers of endothelial injury. Finally, implications of our current understanding of transplant-associated endothelial pathology for prevention and management of complications after alloSCT are discussed.