PCVの進化治療パラダイム

多形体脈絡膜血管障害（PCV）は、世界中のNAMD症例のかなりの割合を占める新血管AMD（NAMD）のサブタイプであり、特にアジアでです。PCV管理に関する知識には大きなギャップがあり、これらの戦略が適切かどうかは不明のままですが、現代のPCV治療戦略は典型的なNAMDで使用されている戦略に密接に従っています。現在の臨床試験データは、硝子体内抗血管内皮成長因子（VEGF）療法のみまたは光力学療法と組み合わせて、PCVの出血と滲出を管理するのに効果的であることを示唆していますが、最適な治療間隔は、必要な治療と治療と拡張のアプローチを含む。、不明です。OCT血管造影や高解像度スペクトルドメインOCTを含む新しい画像像のモダリティにより、治療と再治療を開始する方法と時期に関するガイダンスを提供できるユニークなPCVバイオマーカーの特性評価が可能になりました。PCVの治療負担は、将来の治療研究の主要な焦点であり、ブロルシズマブ、ファリシマブ、ポートデリバリーシステムなどの薬物送達の新しいモードを含むいくつかの新しく開発された抗VEGFエージェントは、PCV患者の治療負担を劇的に減少させる希望を提供します。抗VEGF療法を超えて、PCV病態生理学の理解における最近の発展、特にPCVの病因における脈絡膜解剖学と脂質メディエーターの役割は、将来的に臨床的に関連する可能性のある新しい治療手段を提供します。この記事では、PCVの現在の管理と、このユニークな疾患プロセスの理解の向上に基づいて、PCV治療に対する最近のアプローチについて説明します。

Polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) is a subtype of neovascular AMD (nAMD) that accounts for a significant proportion of nAMD cases worldwide, and particularly in Asia. Contemporary PCV treatment strategies have closely followed those used in typical nAMD, though there are significant gaps in knowledge on PCV management and it remains unclear if these strategies are appropriate. Current clinical trial data suggest intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) therapy alone or in combination with photodynamic therapy is effective in managing haemorrhage and exudation in PCV, although the optimal treatment interval, including as-needed and treat-and-extend approaches, is unclear. Newer imaging modalities, including OCT angiography and high-resolution spectral domain OCT have enabled characterisation of unique PCV biomarkers that may provide guidance on how and when treatment and re-treatment should be initiated. Treatment burden for PCV is a major focus of future therapeutic research and several newly developed anti-VEGF agents, including brolucizumab, faricimab, and new modes of drug delivery like the port delivery system, offer hope for dramatically reduced treatment burden for PCV patients. Beyond anti-VEGF therapy, recent developments in our understanding of PCV pathophysiology, in particular the role of choroidal anatomy and lipid mediators in PCV pathogenesis, offer new treatment avenues that may become clinically relevant in the future. This article explores the current management of PCV and more recent approaches to PCV treatment based on an improved understanding of this unique disease process.