CA19-9産生食道腺癌腫腫中期の食道性食道の食道性食道：症例報告

背景：バレットの食道または異所性胃粘膜から生じる原発性食道腺癌に関する多くの研究がありますが、食道心臓腺から生じる腺癌に関する報告は非常にまれです。ここでは、おそらく心臓に由来した原発性食道腺癌の中期脳癌抗原19-9（CA 19-9）の症例を報告します。 症例の提示：74歳の男性が、最初は消化障害を呈した進行性食道癌の部門に紹介されました。癌抗原19-9（CA 19-9）の血清レベルが上昇しました（724.89 U/mL）。上部胃腸内視鏡検査により、切歯から約29〜32 cmの中胸部食道の後壁に2型腫瘍が明らかになりました。粘膜生検は、腺癌の診断と一致していました。コントラスト強化コンピューター断層撮影は、リンパ節の拡大や遠隔転移なしに、胸部中部食道に円周壁の肥厚を示しました。陽電子放出断層撮影断層撮影は、原発腫瘍に蓄積を示したが、リンパ節または遠隔転移の証拠はなかった。これらの発見によると、腺癌はCT3N0M0として上演されたため、リンパ節解剖を伴う亜2回の食道切除術を必要としました。術後コースは平穏でした。組織病理学的分析により、＃108（1/4）、＃109R（1/3）、および＃109L（1/3）で胸部ダクトおよびリンパ節転移への浸潤を伴う50×40 mm中程度に分化した腺癌が明らかになりました。手術後、段階は中程度に分化したPT4APN2PM0（PSTAGE III）に修正されました。免疫染色により、CA19-9の発現が明らかになり、腫瘍の食道心臓腺起源を示唆しました。手術の3か月後、患者は再発を示さず、外来患者の観察を受けています。 結論：食道心臓に由来していると推定された中、中脳軸CA19-9産生原発性食道腺癌の症例を経験しました。この状態に関する研究が不足しているため、特定の管理をさらに明確にする必要があります。

BACKGROUND: Although there are many studies on primary esophageal adenocarcinoma arising from Barrett's esophagus or ectopic gastric mucosa, reports on adenocarcinoma arising from esophageal cardiac glands are extremely rare. Herein, we report a case of mid-thoracic cancer antigen 19-9 (CA 19-9)-producing primary esophageal adenocarcinoma, which presumably originated from the cardiac glands. CASE PRESENTATION: A 74-year-old man was referred to our department with advanced esophageal cancer, which initially presented with dyspepsia. Serum levels of cancer antigen 19-9 (CA 19-9) were elevated (724.89 U/ml). Upper gastrointestinal endoscopy revealed a type 2 tumor on the posterior wall of the mid-thoracic esophagus approximately 29-32 cm from the incisor. Mucosal biopsy was consistent with a diagnosis of adenocarcinoma. Contrast-enhanced computed tomography showed a circumferential wall thickening in the mid-thoracic esophagus without enlarged lymph nodes or distant metastasis. Positron emission tomography-computed tomography showed accumulation in the primary tumor, but no evidence of lymph node or distant metastasis. According to these findings, the adenocarcinoma was staged as cT3N0M0, thereby, requiring subtotal esophagectomy with lymph node dissection. Postoperative course was uneventful. Histopathologic analysis revealed a 50 × 40 mm moderately differentiated adenocarcinoma with invasion to the thoracic duct and lymph node metastasis at #108(1/4), #109R(1/3), and #109L(1/3). After surgery, the stage was revised to moderately differentiated pT4apN2pM0 (pStage III). Immunostaining revealed expression of CA19-9 and suggested esophageal cardiac gland origin of the tumor. Three months after the surgery, the patient showed no recurrence and is undergoing outpatient observation. CONCLUSIONS: We experienced a case of mid-thoracic CA19-9-producing primary esophageal adenocarcinoma, which was presumed to have originated in the esophageal cardiac glands. Due to the scarcity of studies regarding this condition, specific management needs to be further clarified.