[膣長羽毛フラップによる直腸膣fの外科的治療]

目的：膣の長方形フラップを使用した直腸膣f孔閉鎖の初期および長期的な結果を評価する。 材料と方法：2012年から2020年の期間には、直腸膣fの患者が61人いました。患者の年齢の中央値は35歳でした[31;48]。産後の魚の養魚は、27症例（44.2％）の症例、術後-10人（16.4％）の患者、炎症性-15人（24.6％）の患者、その他の原因-9人（14.8％）の患者で観察されました。疾患の再発は、29人（47.5％）の患者で発生しました。 結果：追跡期間の中央値は36.2 [6;64]月。肺孔fの術後再発は、19人（31.1％）の患者で発生しました。病院の滞在の長さは3〜36日の範囲でした（中央値14 [12; 16]）。疾患の再発のリスクと、直腸膣fの病因、fist孔の局在と直径、術中の凝固、以前の手術、予防的母経筋などのさまざまな要因との関係を分析しました。 結論：膣の長方形フラップは、直腸膣fに効果的です。多変量解析により、術後の再発の2つの重要な危険因子が確認されました：5 mm上のfの直径と、外科的肛門管の上部境界上の直腸に局在する（歯が歯線から7 mm以上）。

OBJECTIVE: To evaluate the early and long-term outcomes of rectovaginal fistula closure with vaginal rectangular flap. MATERIAL AND METHODS: There were 61 patients with rectovaginal fistula for the period 2012-2020. Median age of patients was 35 years [31; 48]. Postpartum fictula was observed in 27 (44.2%) cases, postoperative - 10 (16.4%) patients, inflammatory - 15 (24.6%) patients, other causes - 9 (14.8%) patients. Disease recurrence occurred in 29 (47.5%) patients. RESULTS: Median follow-up period was 36.2 [6; 64] months. Postoperative recurrence of rectovaginal fistula occurred in 19 (31.1%) patients. Length of hospital-stay ranged from 3 to 36 days (median 14 [12; 16]). We analyzed the relationship between the risk of disease recurrence and various factors, including etiology of rectovaginal fistula, localization and diameter of the fistula, intraoperative cautery, previous surgeries and preventive colostomy. CONCLUSION: Vaginal rectangular flap is effective for rectovaginal fistula. Multivariate analysis confirmed two significant risk factors of postoperative recurrence: diameter of fistula over 5 mm and its localization in the rectum above the upper border of surgical anal canal (more than 7 mm from the dentate line).