競馬中の転倒による中骨脊椎の骨折/脱臼のメカニズム：2つのケースの報告

私たちは、競馬中の外傷性転倒による骨折の脊椎の骨折/脱臼を維持した騎手の2つの症例を報告しました。患者の診断画像と、事故が発生した人種のビデオ映像に基づいて傷害メカニズムを調べました。患者1（42歳の男性）の入院イメージングにより、7 mmの骨のレトロップルスでT5バースト骨折が明らかになり、T5/6以下の完全な麻痺が発生しました。T5/6には22°の焦点態度があり、T6、T5/6椎間板ヘルニア、T4からT6からT6からの硬膜外出血、C3からC3からC6からのコード損傷と比較して、T5の前誤差が存在していました。患者2（23歳の男性）の入院イメージングにより、T4/5の骨折/脱臼により、脊椎レベル以下の不完全な麻痺が発生することが明らかになりました。T5、T6、およびT7に圧縮骨折が存在していました。T5上のT4の4 mm前部亜脱臼;T3からT5から拡散コードの腫れ。C1の右側腫瘤の粉砕骨折。右前頭外傷性肺炎膜下出血;広範囲の拡散軸索損傷。損傷は、衝撃時の姿勢を柔らかくした中骨脊椎の脊椎の高エネルギー屈曲圧縮によって引き起こされました。我々の結果は、入院イメージングから記録されたものと比較して、トラウマ中に大幅に大きなコード圧縮が一時的に発生したことを示唆しています。事故のビデオ映像は、地面との衝撃時に、頭、首、肩の突然のポケットと減速により脊椎が座屈して失敗したことを示しました。同様のメカニズムは、頸椎の骨折/脱臼を引き起こすことがよく知られていますが、それはあまり一般的ではなく、中骨脊椎損傷についてはあまり理解されていません。私たちの研究は、競馬中の転倒による骨折の骨折/脱臼パターンの病因に関する洞察を提供します。

We reported two cases of jockeys who sustained fracture/dislocation of the mid-thoracic spine due to traumatic falls during horse racing. We examined the injury mechanism based upon the patients' diagnostic images and video footage of races, in which the accidents occurred. Admission imaging of patient 1 (a 42 years old male) revealed T5 burst fracture with bony retropulsion of 7 mm causing complete paralysis below T5/6. There existed 22° focal kyphosis at T5/6, anterolisthesis of T5 relative to T6, T5/6 disc herniation, cord edema and epidural hemorrhage from T4 through T6, and cord injury from C3 through C6. Admission imaging of patient 2 (a 23 years old male) revealed T4/5 fracture/dislocation causing incomplete paralysis below spinal level. There existed compression fractures at T5, T6, and T7; 4 mm anterior subluxation of T4 on T5; diffuse cord swelling from T3 through T5; comminuted fracture of the C1 right lateral mass; right frontal traumatic subarachnoid hemorrhage; and extensive diffuse axonal injury. The injuries were caused by high energy flexion-compression of the mid-thoracic spine with a flexed posture upon impact. Our results suggest that substantially greater cord compression occurred transiently during trauma as compared to that documented from admission imaging. Video footage of the accidents indicated that the spine buckled and failed due to abrupt pocketing and deceleration of the head, neck and shoulders upon impact with the ground combined with continued forward and downward momentum of the torso and lower extremities. While a similar mechanism is well known to cause fracture/dislocation of the cervical spine, it is less common and less understood for mid-thoracic spine injuries. Our study provides insight into the etiology of fracture/dislocation patterns of the mid-thoracic spine due to falls during horse racing.