ノーフローとバイスタンダーの低流量時間に応じて、院外の心臓停止を伴う成人の電気リズム変性

目的：院外心停止（OHCA）患者の場合、蘇生の開始前の遅延の影響、フロー時間（NFT）と呼ばれ、傍観者のみの蘇生低フロー時間（BLFT）の期間観察された電気リズムの種類については、十分に説明されていません。この研究の目的は、NFT、BLFT、および時間の経過に伴うショック可能なリズムの可能性との関係を決定することです。 方法：北米の将来のレジストリ（2005-2015、主に都市部）を使用して、心臓病の疑いのあるOHCAを経験した成人（18歳以上）を選択しました。OHCAが目撃された救急医療サービスの患者は、感度分析にのみ含まれていました。NFT、BLFT、および衝撃的なリズムの存在との関連は、レジストリバージョン、年齢、性別、公共の場所の調整された多変数ロジスティック回帰を使用して評価されました。 結果：合計229,632人の患者がレジストリに記録され、そのうち50,957人が含まれていました。これらのうち、17,704（34.7％）には初期の衝撃的なリズムがありました。最初の1分後、衝撃性リズムの発生の経時的に有意な減少が観察されますが、傍観者の心肺蘇生（CPR）が提供されると遅くなります（BLFTの各補足分：調整済みオッズ比= 0.95、95％CI = 0.94-0.95; NFTの各補足分：調整済みオッズ比= 0.91、95％CI = 0.90-0.91]）。 結論：この大規模な観察研究では、より長いNFTがリズムを​​示す衝撃可能な存在の可能性と関連していることを実証することができました。バイスタンダーCPRは、時間の経過とともに衝撃可能なリズムの劣化を大幅に軽減し、世界中の傍観者のCPRレートを改善する必要性を強化します。

AIMS: For out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients, the influence of the delay before the initiation of resuscitation, termed the no-flow time (NFT), and duration of bystander-only resuscitation low-flow time (BLFT) on the type of electrical rhythm observed has not been well described. The objective of this study is to determine the relationship between NFT, BLFT and the likelihood of a shockable rhythm over time. METHODS: Using a North American prospective registry (2005-2015; mostly urban settings), we selected adult (18 years and over) patients who experienced a witnessed OHCA from a suspected cardiac etiology. Patients with an emergency medical services witnessed OHCA were only included in sensitivity analyses. The association between the NFT, BLFT and the presence of a shockable rhythm was evaluated using a multivariable logistic regression adjusting for the registry version, age, sex, and public location. RESULTS: A total of 229,632 patients were logged in the registry, 50,957 of whom were included. Of these, 17,704 (34.7%) had an initial shockable rhythm. After the first minute, a significant decrease over time in the occurrence of shockable rhythm is observed but is slower when bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR) is provided (each supplemental minute of BLFT: adjusted odds ratio = 0.95, 95 %CI = 0.94-0.95; each supplemental minute of NFT: adjusted odds ratio = 0.91, 95 %CI = 0.90-0.91]). CONCLUSIONS: In this large observational study, we were able to demonstrate that longer NFT were associated with lower odds of shockable presenting rhythms. Bystander CPR significantly mitigates the degradation of shockable rhythms over time, strengthening the need to improve bystander CPR rates around the world.