Trevo NXTステントレトリバーの最初の経験

背景：Trevoレトリバーの配信ワイヤに新しいコーティングを適用すると、その取り扱いを改善する可能性があります。したがって、大型および中容器閉塞の機械的血栓切除のためのこの新しいステントレトリバーでの最初の経験を報告します。方法：2020年10月から2021年2月までの期間において、4つの大量のヨーロッパ脳卒中センターのデータをプールしました。TREVONXTステントレトリバーを第一選択デバイスとして使用した場合、患者が研究に含まれました。一次エンドポイントは、2C以上のMTICIスコアとして定義された、最初のパスに近いまたは完全な再灌流でした。二次エンドポイントは、最終的な再灌流、24時間の国立保健室脳卒中尺度（NIHSS）、排出、デバイスの誤動作、手順中の合併症、およびデバイス機能に関する介入主義者の主観的評価でした。結果：80人の患者（39人の女性、平均年齢74±14歳）が私たちの研究の対象となりました。入院時のNIHSSの中央値は15（IQR、8-19）であり、ベースラインでの早期CTスコアの中央値は9（IQR、8-10）でした。74人（93％）の患者では、第一選択手法として一次併用アプローチが使用されました。最初のパスに近い再灌流は、43人（54％）で達成され、34人（43％）の患者で最初のパス完全再灌流が達成されました。我々の症例の96％で最終的な成功した再灌流が観察された一方、最終的な成功した再灌流が観察された後、66人（83％）の患者で最終的にほぼ完全な再灌流が達成されました。デバイスの誤動作は観察されませんでした。退院時のNIHSSの中央値は2人（IQR、0-5）であり、3人の患者（4％）が症候性頭蓋内出血を被った。結論：最初のデータに基づいて、TREVO NXTは、特に組み合わせたアプローチに使用される場合、機械的血栓切除の効果的で安全なツールであると結論付けます。

Background: The application of a new coating to the delivery wire of the Trevo retriever has the potential to improve its handling. We therefore report our initial experience with this new stent retriever for mechanical thrombectomy of large and medium vessel occlusions. Methods: We pooled data of four high-volume European stroke centers over the time period from October 2020 to February 2021. Patients were included in our study if the Trevo NXT stent retriever was used as a first-line device. Primary endpoints were first-pass near-complete or complete reperfusion, defined as mTICI score of ≥2c. Secondary endpoints were final reperfusion, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) at 24 h and discharge, device malfunctions, complications during the procedure, and subjective ratings of the interventionalists regarding device functionality. Results: Eighty patients (39 women, mean age 74 ± 14 years) were eligible for our study. Median NIHSS at admission was 15 (IQR, 8-19), and median Alberta Stroke Program Early CT Score at baseline was 9 (IQR, 8-10). In 74 (93%) patients a primary combined approach was used as first-line technique. First-pass near-complete reperfusion was achieved in 43 (54%) and first-pass complete reperfusion in 34 (43%) patients. Final near-complete reperfusion was achieved in 66 (83%) patients after a median of 1.5 (1-3) passes, while final successful reperfusion was observed in 96% of our cases. We observed no device malfunctions. Median NIHSS at discharge was 2 (IQR, 0-5), and 3 patients (4%) suffered a symptomatic intracranial hemorrhage. Conclusions: Based on our initial data, we conclude that the Trevo NXT is an effective and safe tool for mechanical thrombectomy especially when used for combined approaches.