[小児の腺炎症またはアデノイド切除後の音声特性の変化に関する研究]

目的：腺炎症状または腺様切除術後の子供の声の変化を研究し、声帯構造との関係。方法：この研究では、4歳から12歳の年齢の6歳までの50人の患者が、6歳の年齢の中央値で採用されました。31人の男性と19人の女性がいます。36人の患者が腺炎症を受け、14人の患者が腺様切除術のみを受けました。アデノイド肥大のない両側扁桃といびきのない二国間扁桃腺を持つ22人の子供（男性13人、女性9人）は、通常のコントロールとして選択されませんでした。アデノイドと扁桃腺のサイズを評価しました。声の主観的な変化は、手術後に記録されました。さらに、基本周波数（F0）、ジッター、シマー、ノイズとハーモニック比（NHR）、最大蓄積時間（MPT）、フォーマント周波数（F1-F5）、および母音/A/および帯域幅（B1-B5）を含む音声データ/I/は、統計分析に使用されました。結果：36人の患者（72.0％、36/50）は、術後の音声の変化を訴えました。発生率は年齢と逆相関していた。4-6、7-9、および10-12歳の子供では、発生率はそれぞれ83.3％（25/30）、63.6％（7/11）および44.4％（4/9）でした。音声の変化は、腺症摘出術を受けた子供よりも腺炎症状（77.8％、28/36）を受けた子供でより一般的であるように見えましたが（57.1％、8/14）、統計的な違いはありませんでした。動作後、母音/A/の場合、MPT（Z = 2.18、p = 0.041）およびF2（t = 2.13、p = 0.040）が増加しました、B2（Z = 2.04、P = 0.041）およびB4（Z = 2.00、P= 0.046）減少。母音/i/、F2（t = 2.035、p = 0.050）およびf4（t = 4.44、p = 0.0001）の場合、B2（z = 2.36、p = 0.019）が減少しました。他の音響パラメーターは、手術前のものと有意な差はありませんでした。母音/a/およびF2（r = -0.279、p = 0.048）およびF4（r = -0.401、p = 0.028）の母音/a/およびF2（r = -0.279、p = 0.032）のF2（r = -0.392、p = 0.032）は、腺炎腫術の後の母音/I/アデノイド摘出単独のものよりも高い。操作後の声の変化を抱える患者の半数は、手術後1か月後に自発的に回復することができます。結論：小児の音声の変化は、腺炎症または腺摘出術を受けていたか、形成剤と帯域幅の変化に関連している可能性があります。音声に対する腺性炎摘出術の効果は、アデノイド摘出術のみの効果と比較してより重要でした。音響パラメーターは、MPTを除く手術後に有意に変化しませんでした。

Objective: To study voice changes in children after adenotonsillectomy or adenoidectomy and the relationship with the vocal tract structure. Methods: Fifty patients were recruited in this study prospectively, aged from 4 to 12 years old with the median age of 6. They were underwent adenotonsillectomy or adenoidectomy in Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University from July 2019 to August 2020. In the cases, there are 31 males and 19 females. Thirty-six patients underwent adenotonsillectomy and 14 patients underwent adenoidectomy alone. Twenty-two children (13 males, 9 females) with Ⅰ degree of bilateral tonsils without adenoid hypertrophy and no snoring were selected as normal controls. Adenoid and tonsil sizes were evaluated. Subjective changes of voice were recorded after surgery. Moreover, voice data including fundamental frequency(F0), jitter, shimmer, noise to harmonic ratio(NHR), maximum phonation time(MPT), formant frequencies(F1-F5) and bandwidths(B1-B5) of vowel/a/and/i/were analyzed before, 3 days and 1 month after surgery respectively.SPSS 23.0 was used for statistical analysis. Results: Thirty-six patients(72.0%,36/50) complained of postoperative voice changes. The incidence was inversely correlated with age. In children aged 4-6, 7-9, and 10-12, the incidence was 83.3%(25/30), 63.6%(7/11) and 44.4%(4/9) respectively. Voice changes appeared more common in children underwent adenotonsillectomy(77.8%,28/36) than in those underwent adenoidectomy alone(57.1%,8/14), but there was no statistical difference. After operation, for vowel/a/, MPT(Z=2.18,P=0.041) and F2(t=2.13,P=0.040) increased, B2(Z=2.04,P=0.041) and B4(Z=2.00,P=0.046) decreased. For vowel/i/, F2(t=2.035,P=0.050) and F4(t=4.44,P=0.0001) increased, B2(Z=2.36,P=0.019) decreased. Other acoustic parameters were not significantly different from those before surgery. The F2(r=-0.392, P =0.032) of vowel/a/and F2(r=-0.279, P=0.048) and F4 (r=-0.401, P =0.028) of vowel/i/after adenotonsillectomy were significantly higher than those of adenoidectomy alone. Half of patients with postopertive voice changes can recover spontaneously 1 month after surgery. Conclusions: Voice changes in children underwent adenotonsillectomy or adenoidectomy might be related to their changes in formants and bandwidths. The effect of adenotonsillectomy on voice was more significant compared with that of adenoidectomy alone. The acoustic parameters did not change significantly after surgery except MPT.