他のウイルス中枢神経系感染症とのサイトメガロウイルス髄膜脳炎を区別する

背景：サイトメガロウイルス（CMV）髄膜脳炎の特徴には、発熱、精神状態の変化、または脳脊髄液（CSF）分析上の眼球細胞症、タンパク質の上昇、低血糖症を伴う髄膜症が含まれます。磁気共鳴画像診断は、心室炎、表現性炎、または脳室周囲の増強を示す場合があります。研究では、臨床的および実験室の特性を他のウイルスの病因と比較することが制限されています。 目的：このマルチセンター、レトロスペクティブコホート分析では、CMV髄膜炎または脳炎の患者をレビューし、臨床的特徴、臨床検査所見、結果を髄膜脳炎の最も一般的なウイルス原因と比較しました。 研究デザイン：脳炎または無菌性髄膜炎の患者およびポリメラーゼ連鎖反応による検出可能な遺伝物質が同定されました。臨床的特性、実験室の調査結果、ニューロイメージングは、電子医療記録から収集されました。CMVを他のウイルスの病因と比較して、データ分析を実行しました。 結果：485人の患者が評価され、CMVの症例が含まれています（n = 36）。これは、単純ヘルペスウイルス（n = 114）、エンテロウイルス（n = 207）、水cell帯状疱疹ウイルス（n = 41）、西ナイルウイルス（n）と比較されました。= 81）。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染は、他のすべてのウイルスの病因と比較して、CMV感染でより頻繁に見られました。他のウイルスの病因の臨床症状とCSF所見は、CMVと比較して異なります。低血糖症は、他のウイルス性病原体と比較してCMVでより頻繁に発生しました。結果は、エンテロウイルス、単純ヘルペスウイルス、水costerウイルスと比較して有意に悪化しましたが、西ナイルウイルスではありませんでした。 結論：CMV髄膜脳炎は、HIV患者で最も頻繁に発生し、脳炎は髄膜炎よりも頻繁に発生します。臨床および臨床検査所見は、他のウイルスの病因と比較して異なり、髄膜脳炎患者の鑑別診断におけるCMVの考慮をサポートできます。

BACKGROUND: Hallmarks of cytomegalovirus (CMV) meningoencephalitis include fever, altered mental status, or meningismus with pleocytosis, elevated protein and hypoglycorrhachia on cerebrospinal fluid (CSF) analysis. Magnetic resonance imaging may show ventriculitis, ependymitis or periventricular enhancement. Studies are limited comparing clinical and laboratory characteristics to other viral etiologies. OBJECTIVES: This multi-center, retrospective cohort analysis reviewed patients with CMV meningitis or encephalitis and compared clinical features, laboratory findings and outcomes to the most common viral causes of meningoencephalitis. STUDY DESIGN: Patients with encephalitis or aseptic meningitis and detectable genetic material by polymerase chain reaction were identified. Clinical characteristics, laboratory findings and neuroimaging were collected from the electronic medical record. Data analysis was performed comparing CMV to other viral etiologies. RESULTS: 485 patients were evaluated and included cases of CMV (n = 36) which were compared with herpes simplex virus (n = 114), enterovirus (n = 207), varicella zoster virus (n = 41) and West Nile virus (n = 81). Human immunodeficiency virus (HIV) infection was seen more frequently in CMV infection compared with all other viral etiologies. Clinical presentations and CSF findings of other viral etiologies differ compared with CMV. Hypoglycorrhacia occurred more often with CMV compared with other viral pathogens. Outcomes were significantly worse compared with enterovirus, herpes simplex virus and varicella zoster virus but not West Nile virus. CONCLUSIONS: CMV meningoencephalitis occurs most often in patients with HIV and encephalitis occurs more frequently than meningitis. Clinical and laboratory findings differ compared with other viral etiologies and can support consideration of CMV in the differential diagnosis of patients with meningoencephalitis.