重炭酸ナトリウム投与とその後の高カリウム血症治療におけるカリウム濃度

背景：高カリウム血症は、救急部門で一般的に遭遇する電解質障害であり、有意な罹患率と死亡率をもたらす可能性があります。重炭酸ナトリウムはしばしば血清カリウムの急性低下に使用されますが、その有効性は十分に確立されていません。この研究の目的は、細胞血症の治療の一部として水銀動物を投与された救急部門の患者のカリウム減少の量を評価して定量化することでした。 方法：5.4 mmol/L以上の初期カリウム濃度を救急部門に提示した成人患者に対して、レトロスペクティブ電子チャートレビューを実施し、高カリウム血症治療の一部として静脈内インスリンを投与されました。静脈内インスリンに加えて重炭酸ナトリウムを投与された患者は、重炭酸ナトリウム群に含まれていました。対照群には、細炭酸ナトリウムを投与しなかった患者が含まれていました。この研究の主な目的は、重炭酸ナトリウム群と対照群の患者の初期濃度と第2濃度の間の血清カリウムの絶対減少を比較することでした。 結果：この研究には、重炭酸ナトリウム群の38人の患者と対照群の68人の患者を対象とした合計106人の患者が含まれていました。初期カリウム濃度の中央値は、重炭酸ナトリウム基で6.6 mmol/L、対照群で6.1 mmol/Lでした（p = 0.009）。最初の繰り返しでのカリウムの絶対減少は、重炭酸ナトリウム基および対照群でそれぞれ1および0.9 mmol/Lでした（p = 0.976）。 結論：高カリウム血症の治療における静脈内インスリンへの重炭酸ナトリウム療法の追加は、カリウム低下における統計的に有意な追加の有効性を提供しませんでした。結果の結果をさらに検証するには、より大きな研究が必要です。

BACKGROUND: Hyperkalemia is an electrolyte disorder commonly encountered in the emergency department that can result in significant morbidity and mortality. While sodium bicarbonate is often used for acute lowering of serum potassium, its efficacy is not well established. The purpose of this study was to evaluate and quantify the amount of potassium reduction in emergency department patients who received intravenous sodium bicarbonate as part of treatment for hyperkalemia compared with those who did not. METHODS: A retrospective electronic chart review was conducted on adult patients who presented to the emergency department with initial potassium concentration greater than or equal to 5.4 mMol/L and received intravenous insulin as part of hyperkalemia treatment. Patients who received intravenous sodium bicarbonate in addition to intravenous insulin were included in the sodium bicarbonate group. The control group included patients who did not receive intravenous sodium bicarbonate. The primary objective of this study was to compare the absolute reduction in serum potassium between initial and second concentrations in patients from the sodium bicarbonate group and those in the control group. RESULTS: A total of 106 patients were included in this study with 38 patients in the sodium bicarbonate group and 68 patients in the control group. Median initial potassium concentration was 6.6 mMol/L in the sodium bicarbonate group and 6.1 mMol/L in the control group (P = 0.009). Absolute reduction of potassium at first repeat was 1 and 0.9 mMol/L in sodium bicarbonate group and control group respectively (P = 0.976). CONCLUSIONS: The addition of sodium bicarbonate therapy to intravenous insulin in the treatment of hyperkalemia did not offer statistically significant added efficacy in potassium lowering. Larger studies are needed to further validate the result findings.