中国の慢性腎臓病における二次性副甲状腺機能亢進症の治療のためのパリカルシトールとカルシトリオール +シナカルセット：費用対効果分析

背景：慢性腎臓病（CKD）は、近年の有病率が増加している世界的な慢性疾患であり、特に二次性副甲状腺機能亢進症（SHPT）を伴うCKDは、生活の質の低下、死亡率の増加、患者と社会のかなりの経済的負担につながります。この研究の目的は、2020年に中国でSHPTのCKD患者のパリカルシトールとカルシトリオール +シナカルセットの費用対効果分析を調査することでした。方法：マルコフモデルは、公開された文献、臨床試験、公式情報源、および中国の10年間の領域の観点からの10年間の領域からの10年間の領域に基づいたテリアル公立病院データから派生したデータを採用しました。カルシトリオール +シナカルセットを参照グループとして使用しました。CKDステージ5（CKD-5）SHPTに苦しむ透析患者が研究に含まれていました。有効性は、品質調整された寿命（QALYS）で測定されました。割引率（5％）は、コストと有効性に適用されました。感度分析を実施して、調査結果の堅牢性を確認しました。結果：基本症例分析では、パリカルシトールで治療された患者がユーティリティの増加（0.183 QALYS）を獲得し、より少ない支出（6925.612元）を必要とすることが実証されました。一方向の感度分析は、衝撃因子がシナカルセットの価格、パリカルシトールとカルシトリオールの患者の入院費用、血液透析のコストとユーティリティ、およびカルシトリオールのコスト、期間に関係なくパリカルシトールのコストであることを示すために実施されました。確率的シミュレーション分析は、支払意欲の意欲が217113円であるときに表示され、パリカルシトールが支配的である可能性は96.20％です。結論：結果は、カルシトリオールやシナカルセットと比較して、慢性腎臓病の二次性副甲状腺機能亢進症と診断された患者を治療するために投与されたパリカルシトールが中国では支配的であることを示した。

Background: Chronic Kidney Disease (CKD) is a global chronic disease with increasing prevalence in recent years, particularly CKD accompanied by Secondary Hyperparathyroidism (SHPT) leads to reduced quality of life, increased mortality, a considerable economic burden for patients and society. The aim of this study was to investigate the cost-effectiveness analysis of paricalcitol vs. calcitriol + cinacalcet for CKD patients with SHPT in China in 2020. Methods: A Markov model was conducted employing data derived from published literature, clinical trials, official sources, and tertiary public hospital data in China, based on a 10-year horizon from the perspective of the healthcare system. Calcitriol + Cinacalcet was used as the reference group. CKD stage 5 (CKD-5) dialysis patients suffering from SHPT were included in the study. Effectiveness was measured in quality-adjusted life years (QALYs). The discount rate (5%) was applied to costs and effectiveness. Sensitivity analysis was performed to confirm the robustness of the findings. Results: The base case analysis demonstrated that Patients treated with paricalcitol could gain an increase in utility (0.183 QALYs) and require fewer expenditures (6925.612 yuan). One-way sensitivity analysis was performed to showed that impact factors were the price of cinacalcet, the hospitalization costs of patients with paricalcitol and calcitriol, the costs and utilities of hemodialysis and the costs of calcitriol, the costs of paricalcitol regardless of period. Probabilistic simulation analysis displayed when willingness-to-pay was ¥217113, the probability that Paricalcitol was dominant is 96.20%. Conclusion: The results showed that paricalcitol administrated to treat patients diagnosed with Secondary hyperparathyroidism in Chronic Kidney Disease, compared to calcitriol and cinacalcet, might be dominant in China.