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The American journal of tropical medicine and hygiene2021Aug09Vol.105issue(5)

腎症候群との出血性発熱の早期診断のための臨床標本のネストされた逆トランスクリプトリクリメラーゼ連鎖反応の有用性

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文献タイプ:
  • Case Reports
  • Journal Article
概要
Abstract

腎症候群(HFRS)による出血性発熱は、血清からのハンタウイルスの分離、ウイルス特異的IgMの検出、または免疫蛍光アッセイ(IFA)を使用して測定された急性および回復期のIgG力価の4倍の変化によって確認されます。ただし、これらのテストは早期診断には非効率的です。したがって、この研究では、尿や血清などの臨床サンプルを使用したHFRSの早期診断における逆トランススクリプターゼネストポリメラーゼ連鎖反応(RT-NPCR)の有用性を調査しました。2016年5月から2020年5月にChosun University HospitalでIFAとRT-NPCRを使用してHFRSを確認した8人の患者の電子医療記録がレビューされました。このウイルスは、尿および血清の初期段階でハンタウイルスの大きな(L)セグメントを標的とするRT-NPCRを使用して、すべての患者で検出されました。重要なことに、ウイルスは血清で識別されなかった時点で尿中に特定されました。さらに、ウイルスは、尿と血清で、病気の最初の症状の後に最大1か月間検出されましたが、RT-NPCRを使用して唾液ではありませんでした。尿と血清を使用して診断された8つのHFRS症例を報告していますが、唾液を使用していません。RT-NPCRはLセグメントを標的としています。尿および血清中のRT-NPCRによるハンタウイルスRNA検出は、疾患の初期段階でHFRSの迅速な診断を支援する可能性があります。特に、HFRは血清の負のRT-PCR結果に基づいて除外されるべきではなく、症状の初期段階では尿と血清を使用してRT-PCRを実行する必要があります。

腎症候群(HFRS)による出血性発熱は、血清からのハンタウイルスの分離、ウイルス特異的IgMの検出、または免疫蛍光アッセイ(IFA)を使用して測定された急性および回復期のIgG力価の4倍の変化によって確認されます。ただし、これらのテストは早期診断には非効率的です。したがって、この研究では、尿や血清などの臨床サンプルを使用したHFRSの早期診断における逆トランススクリプターゼネストポリメラーゼ連鎖反応(RT-NPCR)の有用性を調査しました。2016年5月から2020年5月にChosun University HospitalでIFAとRT-NPCRを使用してHFRSを確認した8人の患者の電子医療記録がレビューされました。このウイルスは、尿および血清の初期段階でハンタウイルスの大きな(L)セグメントを標的とするRT-NPCRを使用して、すべての患者で検出されました。重要なことに、ウイルスは血清で識別されなかった時点で尿中に特定されました。さらに、ウイルスは、尿と血清で、病気の最初の症状の後に最大1か月間検出されましたが、RT-NPCRを使用して唾液ではありませんでした。尿と血清を使用して診断された8つのHFRS症例を報告していますが、唾液を使用していません。RT-NPCRはLセグメントを標的としています。尿および血清中のRT-NPCRによるハンタウイルスRNA検出は、疾患の初期段階でHFRSの迅速な診断を支援する可能性があります。特に、HFRは血清の負のRT-PCR結果に基づいて除外されるべきではなく、症状の初期段階では尿と血清を使用してRT-PCRを実行する必要があります。

Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) is confirmed by the isolation of hantavirus from serum, detection of virus-specific IgM, or a four-fold change in IgG titers during the acute and convalescent periods measured using an immunofluorescence assay (IFA). However, these tests are inefficient for early diagnosis. Therefore, this study investigated the usefulness of reverse-transcriptase nested polymerase chain reaction (RT-nPCR) for early diagnosis of HFRS using clinical samples such as urine and serum. Electronic medical records of eight patients with confirmed HFRS using IFA and RT-nPCR between May 2016 and May 2020 at Chosun University Hospital were reviewed. The virus was detected in all patients using RT-nPCR targeting the large (L) segment of hantavirus during the early phase in urine and serum. Importantly, the virus was identified in urine at a time when it was not identified in serum. Additionally, the virus was detected in urine and serum for up to 1 month after initial presentation with illness, but not in saliva, using RT-nPCR. We report eight HFRS cases diagnosed using urine and serum, but not using saliva, with RT-nPCR targeting the L-segment. Hantavirus RNA detection by RT-nPCR in urine and serum may aid the rapid diagnosis of HFRS during the early phase of the disease. In particular, HFRS should not be ruled out based on negative RT-PCR results in serum, and RT-PCR should be performed using urine as well as serum during the early phase of symptoms.

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