間質性肺の異常：最先端

間質性肺異常（ILA）の臨床的重要性がますます認識されています。2020年7月、フライシュナー協会はILAに関するポジションペーパーを発表しました。この記事の目的は、放射線科医に定義、既存の証拠、臨床管理、およびILAの未解決の問題を要約し、放射線科医に実用的なガイドを提供することです。ILAはCTでの一般的な偶発的所見であり、しばしば進行性であり、臨床転帰の悪化と関連しています。大規模コホートでは、死亡率のハザード比は1.3〜2.7の範囲です。ILAの危険因子には、年齢、喫煙状況、その他の吸入曝露、および遺伝的要因（例えば、ムチン5Bバリアントをコードする遺伝子）が含まれます。放射線科医は、ILAの存在、形態学的特性、分布、およびサブカテゴリを体系的に記録する必要があります。臨床的に重大な肺間肺疾患は、ILAと見なされるべきではありません。ILAの個人は、進行の危険因子に応じて高リスクグループと低リスクグループにトリアージされ、CTを含む系統的なフォローアップは、より高いリスクグループで考慮されるべきです。ILAの人工知能ベースの自動分析が役立つ場合がありますが、さらなる検証と改善が必要です。放射線科医は、ILAの臨床管理と研究において中心的な役割を担っています。

The clinical importance of interstitial lung abnormality (ILA) is increasingly recognized. In July 2020, the Fleischner Society published a position paper about ILA. The purposes of this article are to summarize the definition, existing evidence, clinical management, and unresolved issues for ILA from a radiologic standpoint and to provide a practical guide for radiologists. ILA is a common incidental finding at CT and is often progressive and associated with worsened clinical outcomes. The hazard ratios for mortality range from 1.3 to 2.7 in large cohorts. Risk factors for ILA include age, smoking status, other inhalational exposures, and genetic factors (eg, gene encoding mucin 5B variant). Radiologists should systematically record the presence, morphologic characteristics, distribution, and subcategories of ILA (ie, nonsubpleural, subpleural nonfibrotic, and subpleural fibrotic), as these are informative for predicting progression and mortality. Clinically significant interstitial lung disease should not be considered ILA. Individuals with ILA are triaged into higher- and lower-risk groups depending on their risk factors for progression, and systematic follow-up, including CT, should be considered for the higher-risk group. Artificial intelligence-based automated analysis for ILA may be helpful, but further validation and improvement are needed. Radiologists have a central role in clinical management and research on ILA.