局所ステロイド依存性または損傷した顔の皮膚鏡検査：横断的研究

背景：局所コルチコステロイド（TCS）乱用はramp延しており、局所ステロイド依存性または損傷した面（TSDF）とラベル付けされたステロイド中毒をもたらします。インド市場には、店頭製品として低コストで販売されているTCを含むトリプルコンビネーションクリームが豊富にあり、処方箋なしでそれらを使用するように誘います。結果として生じる損傷が遅れて検出された場合は、不可逆的で治療が困難です。皮膚鏡検査は、前臨床段階でTSDFの特徴を早期に特定するのに役立ち、予後が改善されます。ただし、同じことに関する文献は限られています。 目的：この研究は、TSDFの皮膚鏡的特徴を特徴付けるために行われ、それらをTCSの効力および適用期間と相関させるために行われています。 方法：18歳以上の132人の患者、TSDFを示唆する臨床症状と兆候があり、1か月以上にわたって顔にTCSの適用既往があることが研究に登録されました。それらの人口統計学的詳細、臨床的特徴、および皮膚鏡検査の所見は、事前に設計された構造化形式を使用して記録されました。臨床検査、性別、TCSの効力、およびTCS使用の期間との皮膚鏡検査の比較は、カイ二乗検定、フィッシャーの正確検定、および片側Zテストを使用して行われました。 結果：患者の平均年齢は31.7±8.1歳でした。男性と女性の比率は2：9でした。69人（52.3％）の患者は、TCSを1年以上乱用しました。患者で指摘された臨床所見は、紅斑（81.1％）、色素沈着過剰（80.3％）、および過症（68.2％）でした。最も一般的な皮膚鏡検査の所見は、茶色の球体（96.2％）、赤びんまん領域（92.4％）、血管（87.1％）、白い構造のない領域（86.4％）、および過症（80.3％）でした。赤い拡散領域、容器、茶色の小球、白い構造のない領域、および白い髪は、統計的に高い割合の症例で皮膚に観察されました。Y字型の血管と茶色の球体は、3か月以上TCを使用し、6か月を超えて継続している患者の患者数がかなり高い患者で見られました。 制限：組織病理学的相関の欠如は、私たちの研究の制限です。さらに、皮膚鏡検査でTSDFの96.2％の患者に見られる茶色の球体は過大評価されており、常にTSDFを意味するわけではありません。代わりに、患者がTCSを適用した肝臓を表すことができます。 結論：TSDFの皮膚鏡検査は、診断の確認から赤い顔の他の原因との差別化、TCS乱用のおおよその期間を予測することまで、さまざまな方法で皮膚科医を支援することができます。

BACKGROUND: Topical corticosteroid (TCS) abuse is rampant and results in steroid addiction labeled as topical steroid-dependent or damaged face (TSDF). Indian market is replete with triple combination creams containing TCS sold as over-the-counter products at low cost, luring people to use them without prescription. The resultant damage if detected late is irreversible and difficult to treat. Dermoscopy can help in the early identification of features of TSDF at a preclinical stage resulting in better prognosis. However, the literature on the same is limited. AIMS: This study is undertaken to characterize dermoscopic features of TSDF and to correlate them with potency and duration of application of the TCS. METHODS: One hundred and thirty-two patients aged 18 years or above, with clinical symptoms and signs suggestive of TSDF and with history of application of TCS on the face for a period of more than one month, were enrolled in the study. Their demographic details, clinical features, and dermoscopy findings were recorded using a predesigned structured format. Comparison of dermoscopic findings with clinical examination, gender, potency of TCS, and duration of TCS use was done using Chi-square test, Fisher's exact test, and one-tailed Z-test. RESULTS: Mean age of the patients was 31.7 ± 8.1 years. Male to female ratio was 2:9. Sixty-nine (52.3%) patients abused TCS for more than one year. Clinical findings noted in the patients were erythema (81.1%), hyperpigmentation (80.3%), and hypertrichosis (68.2%). The most common dermoscopy findings seen were brown globules (96.2%), red diffuse areas (92.4%), vessels (87.1%), white structureless areas (86.4%), and hypertrichosis (80.3%). Red diffuse areas, vessels, brown globules, white structureless areas, and white hair were observed in a statistically higher proportion of cases dermoscopically. Y-shaped vessels and brown globules were seen in significantly higher number of patients, using TCS for more than three months and in those continuing it beyond six months, polygonal vessels were predominant. LIMITATIONS: Lack of histopathological correlation is the limitation of our study. Furthermore, brown globules seen in 96.2% patients of TSDF on dermoscopy may have been over-estimated and not always signify TSDF; instead, it could represent melasma for which patient applied TCS. CONCLUSION: Dermoscopy in TSDF can help dermatologists in a multitude of ways from confirming the diagnosis to differentiating from other causes of red face and predicting the approximate duration of TCS abuse.