ニューヨーク市での学術HIV実践における機能的および高リスクの多発性の相関と有病率の横断的研究

目的：HIVのある人は多発性レベルが高いが、多くの場合、高血圧や冠動脈疾患などの高リスクの併存疾患に焦点を当てていることがよくあります。民族的に多様な臨床集団の高リスクと機能的併存疾患の両方を調べて、併存疾患の有病率と多発性の異なるパターンを比較しました。 設計：遡及的断面研究。 設定：ニューヨーク市に2つの場所がある大学ベースのプライマリケアHIVクリニック。 参加者：2016年6月1日から2017年5月31日の間に、少なくとも1回は医師に見られた患者。 一次および二次的な結果測定：人口統計、診断、ラボの値に関するデータは、電子医療記録からの1回限りのデータインポートでダウンロードされました。併存疾患は、高リスク（死亡率に大きな影響を与える）または機能的（機能への大きな影響を与える）に分類され、2751の合計サンプルの両方のクラスで多因子性が決定されました。高リスクおよび機能的多発性疾患に関連する因子は、完全なデータの多変量回帰での多変量回帰を通じて最初に測定されました。 結果：年齢の中央値は52歳でした（IQR 43-59）。シスジェンダーの女性はサンプルの24.6％、31.7％がアフリカ系アメリカ人でした。機能的および高リスクの両方の併存疾患の両方が一般的であり、年齢とともにリスクが増加しました。これらの75歳以上のうち、機能的および高リスクの両方の併存疾患の数の中央値は3でした（IQR 2-4）。高リスクの併存疾患は、年齢（p <0.001）、HIV診断（p <0.001）の年（P <0.001）、およびアフリカ系アメリカ人（P <0.001）に関連していました。より多くの機能的併存疾患に関連するのは、年齢（p <0.001）、シスジェンダーの女性（p <0.001）であり、ヒスパニック症（p = 0.01）であり、HIV診断のある年（p <0.001）でした。 結論：機能的な衝撃を伴う併存疾患は、特にHIV年齢の人口として、死亡率により直接的な影響を与える人と並行して年齢とともに年齢とともに増加し、監視する必要があります。

OBJECTIVES: People with HIV have high levels of multimorbidity, but studies often focus on high-risk comorbidities such as hypertension or coronary artery disease. We examined both high-risk and functional comorbidities in an ethnically diverse clinic population to compare the prevalence of comorbidities and different patterns of multimorbidity. DESIGN: Retrospective cross-sectional study. SETTING: University-based primary care HIV clinic with two locations in New York City. PARTICIPANTS: Patients who had been seen by a physician at least once between 1 June 2016 and 31 May 2017. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: Data regarding demographics, diagnoses and lab values were downloaded in a one-time data import from the electronic medical record. Comorbidities were classified as high-risk (with major impact on mortality) or functional (with major impact on function), and multimorbidity was determined for both classes in the total sample of 2751. Factors associated with high-risk and functional multimorbidity were determined first through bivariate analysis and then through multivariable median regression in 2013 patients with complete data. RESULTS: Median age was 52 years (IQR 43-59). Cisgendered women comprised 24.6% of the sample, and 31.7% were African-American. Both functional and high-risk comorbidities were common and risk increased with age. Among those 75 and older, median number of both functional and high-risk comorbidities was 3 (IQR 2-4). High-risk comorbidities were associated with age (p<0.001), more years with an HIV diagnosis (p<0.001) and being an African-American (p<0.001). Associated with a higher number of functional comorbidities were age (p<0.001), being a cisgender female (p<0.001), being Hispanic (p=0.01) and more years with an HIV diagnosis (p<0.001). CONCLUSIONS: Comorbidities with functional impact increase with age in parallel to those with a more direct impact on mortality and should be assessed and monitored, especially as the population with HIV ages.