心不全患者におけるNYHA機能クラスのプロバイダーの割り当て：ビネット研究

背景：ニューヨークハート協会の機能分類（NYHA-FC）I-IV評価の精度は、ガイドライン指向ケアを促進するために重要です。 目的：心不全（HF）患者のNYHA-FC I-IVを診断する際のプロバイダーの精度を調べます。 方法：検証済みのビネットを使用したWebベースの調査は、244人の医師、看護師実務家（NP）、臨床看護師スペシャリスト（CNS）、およびHF患者にケアを提供する医師アシスタント（PA）を対象としました。 結果：65％NPS、19％の医師、14％CNSS、2％PAで構成されるプロバイダーは、HF患者で平均15年間働いています。精度は、クラスIVの36.9％からクラスIの78.7％の範囲でした（P = 0.024）、医師対NP/PA/CNS（P = 0.021）の増加（P = 0.024）、通常はHFステージを割り当てられました（P <0.001）多変数モデリングの総正しいスコア精度の増加に関連していました。 結論：NYHA-FCが最適な結果を促進するために正確に割り当てられることが重要です。将来の研究は、NYHA-FCの割り当ての精度の向上に焦点を当てるべきです。

BACKGROUND: Accuracy of New York Heart Association Functional Classification (NYHA-FC) I-IV assessment is critical to promoting guideline directed care. OBJECTIVE: Examine providers' accuracy when diagnosing NYHA-FC I-IV in patients with heart failure (HF). METHODS: A web-based survey using validated vignettes was conducted with 244 physicians, nurse practitioners (NP), clinical nurse specialists (CNS) and physician assistants (PA) who provide care to patients with HF. RESULTS: Providers comprised of 65% NPs, 19% physicians, 14% CNSs, 2% PAs with an average of 15 years working with HF patients. Accuracy ranged from 36.9% for Class IV to 78.7% for Class I. Increased HF patient volume seen (p=0.024), physician vs. NP/PA/CNS (p=0.021), and typically assigned a HF stage (p<0.001) were associated with increased total correct score accuracy in multivariable modeling. CONCLUSION: It is critical that NYHA-FC is accurately assigned to promote optimal outcomes. Research in the future should focus on improving accuracy in assigning NYHA-FC.