730 nmピコ秒チタンによる顔面および非顔面のレンティジンの治療：サファイアレーザーは安全で効果的です

目的：730 nmのピコ秒ドメインレーザーが開発され、色素性病変のクリアランスを改善し、有害事象を減らしました。この研究では、レンチジンのクリアランスのためのこのシステムの安全性と有効性を評価し、短いピコ秒パルスが組織学を介して組織とどのように相互作用するかを探ります。 研究デザインと方法：フィッツパトリックスキンタイプII-IVを備えた20人の被験者が、この前向きIRB承認の研究に登録されました。730 nmのピコ秒ドメインレーザーを使用して4つの処理を投与しました。治療前および治療後の写真は、5ポイントのクリアランススケールを使用して、4週間および12週間のフォローアップ訪問で盲検化されたレビュアーによって評価されました。被験者の満足度は、5ポイントスケールを使用して測定されました。調査員のグローバル改善スコア（IGIS）は、11ポイントクリアランススケールを使用して、4週間および12週間のフォローアップ訪問で実施されました。被験者の痛みのレベルは、11ポイントスケール（痛みなし[0]、極度の痛み[10]）を使用して測定されました。730および532 nmのピコ秒パルスの組織学を、755および532 nmナノ秒パルスと比較しました。 結果：合計118の不連続治療エリアを持つ16人の被験者が、それぞれ1〜20の病変で構成され、すべての研究訪問を完了しました。腕（6）、手（16）、頭皮（1）、額（2）、顔（3）、および背面（2）を含む30のボディ領域が研究されました。直径2〜5 mmの範囲のスポットサイズは、0.8〜4.0 j/cm2の範囲のフルエンスで使用されました。平均痛スコアは、4つの治療すべてで10のうち3.6でした。ランダムにペアになった4週間の治療後の画像の99％と12週間の治療後の画像の100％は、3人の盲目のレビュアーによってそれぞれのベースライン画像から正しく識別されました。平均IGISは、それぞれ4週間と12週間のフォローアップ訪問で6.7と7.0のスコアを示しました。4週間と12週間のフォローアップ訪問では、それぞれ被験者の76％と73％が満足していることに満足していました。118の治療エリアすべての平均クリアランススコアは、フォローアップ訪問で4つのうち3つでした。12週間の追跡では、118の治療エリアの36％のクリアランススコアが4、38％のクリアランススコアが3でした。治療後、典型的な紅斑、浮腫、乾燥、クラスティング、およびかゆみがありましたが、無視できる紫斑病がありました、出血、水ぶくれや瘢痕を特定することはなく、有意な色素沈着または脂肪沈着はありません。組織学は、直径5〜10 µm 〜5〜10 µmのびまん性の焦点表皮空胞化と、730 nmのピコ秒パルスを含む赤血球の軽度の拡張化を示したが、びまん性表皮液溶化は、真空の合体（〜20-100 µM）、ジャンクションの拡張および軽度の外脱皮膚外脱術の合体で観察された。755 nmナノ秒パルス。532 nmの波長のピコ秒パルスは、500 µmの深さまでびまん性の焦点表皮空胞化とより大きな真皮液胞を生成し、532 nmナノ秒パルスは、層状染色皮膚葉の凝集と拡散表皮空胞化を生成しました。 結論：この研究は、レンティジンのクリアランスのための新しい730 nmピコ秒ドメインレーザーの可能性を実証しました。結果は、II-III型患者に有害事象のない良好なクリアランスと、患者の被験者の満足度が良好であることを示しました。暗い肌の種類について追加の研究を実施する必要があります。組織病理学的所見は、ピコ秒730 nmレーザーが、真皮表皮接合部の破壊を最小限に抑えて色素に対して優れた選択性を生成するため、治癒時間と有害事象のリスクを減らす可能性があることを示しています。

OBJECTIVE: A 730 nm picosecond-domain laser was developed to improve the clearance of pigmented lesion and reduce adverse events. This study assessed the safety and efficacy of this system for the clearance of lentigines and explores how the short picosecond pulses interact with tissue via histology. STUDY DESIGN AND METHODS: Twenty subjects with Fitzpatrick skin types II-IV were enrolled in this prospective, IRB-approved study. Four treatments were administered using a 730 nm picosecond-domain laser. Pre- and posttreatment photos were assessed by blinded reviewers at 4- and 12-week follow-up visits, using a 5-point clearance scale. Subject satisfaction was measured using a 5-point scale. Investigator Global Improvement Score (IGIS) was performed at the 4- and 12-week follow-up visits, using an 11-point clearance scale. Subject pain level was measured using an 11-point scale (no pain [0], extreme pain [10]). Histology of 730 and 532 nm picosecond pulses was compared with 755 and 532 nm nanosecond pulses. RESULTS: Sixteen subjects with a total of 118 discontinuous treatment areas, each comprised of 1-20 lesions, completed all study visits. Thirty body regions were studied, including arms (6), hands (16), scalp (1), forehead (2), face (3), and back (2). Spot sizes ranging from 2 to 5 mm diameters were used with fluences ranging from 0.8 to 4.0 J/cm2 . Mean pain score was 3.6 of 10 for all four treatments. Ninety-nine percent of randomly paired 4-week posttreatment images and 100% of 12-week posttreatment images were correctly identified from their respective baseline images by three blinded reviewers. Mean IGIS demonstrated scores of 6.7 and 7.0 at 4- and 12-week follow-up visits, respectively. At the 4- and 12-week follow-up visits, 76% and 73% of subjects, respectively, were satisfied to highly satisfied. The mean clearance score for all 118 treatment areas was 3 of 4 in follow-up visits. At 12-week follow-up, 36% of 118 treatment areas had a clearance score of 4, and 38% had a clearance score of 3. Post treatment, there was typical erythema, edema, dryness, crusting, and itching but negligible purpura, no pinpoint bleeding, blistering or scarring, and no significant hyperpigmentation or hypopigmentation. Histology showed diffuse, focal epidermal vacuolization ~5-10 µm in diameter and mild extravasation of erythrocytes with 730 nm picosecond pulses, while diffuse epidermal vacuolization was observed with coalescence of vacuoles (~20-100 µm), junctional clefting and mild extravasation of erythrocytes with 755 nm nanosecond pulses. Picosecond pulses of the wavelength of 532 nm produced diffuse, focal epidermal vacuolization and larger dermal vacuoles to depths of 500 µm, while 532 nm nanosecond pulses produced diffuse epidermal vacuolization with coalescence of vacuoles and marked dermal hemorrhage. CONCLUSION: This study demonstrated the potential of a new 730 nm picosecond-domain laser for the clearance of lentigines. The results showed good clearance with no adverse events and good subject satisfaction in patients with skin type II-III. Additional studies need to be conducted on darker skin types. The histopathologic findings demonstrate that the picosecond 730 nm laser produces excellent selectivity for pigment with minimal disruption of the dermal-epidermal junction and may therefore reduce healing times and the risk of adverse events.