家庭のテレモントゥリングのスケーラビリティを評価するために使用されるドメインと方法：系統的レビュー

背景：Covid-19のパンデミックは、社会的距離の課題に対処するために、家庭用遠隔監視の採用を触媒しました。在宅の遠隔に関する最近の研究は、医療システムの能力、患者のエンパワーメント、および治療のコミットメントに関する利益を実証しました。さらに、一部の疾患では、臨床結果の大幅な改善が明らかになりました。それにもかかわらず、政策立案者と実務家が、調査研究から主流のケア提供にテクノロジーベースの健康介入を拡大するかどうかを決定する場合、実際の条件下で拡大する可能性など、他の関連するドメインを評価することが不可欠です。したがって、スケーラビリティ評価は重要であり、複数のドメインを網羅して、ヘルスケアにおける在宅監視サービスの技術的可能性の高まりの利点への人口全体のアクセスを確保しています。 目的：この系統的レビューは、現実世界の条件下での家庭監視に基づく介入のスケーラビリティを評価するピアレビューされた研究研究で使用されるドメインと方法を特定することを目的としています。 方法：著者は、PRISMA（系統的レビューとメタ分析のための優先報告項目）ガイドラインに従い、複数のデータベースを使用しました（PubMed、Scopus、Web of Science、およびEconlit）。適格な研究の統合統合が実施され、各介入をよりよく調査し、ターゲットオーディエンス、介入期間と設定、およびテクノロジーの種類に関する関連情報を要約しました。各研究デザインは、その証拠の強さに基づいて分類されました。最後に、著者は、ドメインを特定するために物語とテーマの分析を実施し、スケーラビリティ評価をサポートするために使用される定性的および定量的方法を特定しました。 結果：このレビューでは、家庭のテレモリング介入を拡大する可能性に焦点を当てた13の記事を評価しました。ほとんどの研究では、スケーラビリティ評価に関連する次のドメインを検討しました：問題（13）、介入（12）、有効性（13）、およびコストと利点（10）。費用対効果は最も一般的な評価方法でしたが、著者はコストを評価するための7つの追加コスト分析方法を特定しました。社会政治的文脈（2）、労働力（4）、技術インフラストラクチャ（3）など、他のドメインはあまり考慮されていませんでした。研究者は、さまざまな方法論的アプローチを使用して、有効性、コストとメリット、忠実度、許容性を評価しました。 結論：この系統的レビューは、スケーラビリティを評価する際に、研究者が介入に特に関連するドメインを選択しながら、文脈的、技術的、環境的要因に関連する他者を無視することを示唆しています。さらに、研究では、同じドメインを評価するために異なる方法を使用して報告されているため、比較が困難になります。将来の作業では、リモートテリー監視サービスのスケーラビリティを評価し、研究間の比較が大規模な実装中に意思決定者をより適切にサポートできるようにする方法を提案するために、必要な最小ドメインの研究に対処する必要があります。

BACKGROUND: The COVID-19 pandemic catalyzed the adoption of home telemonitoring to cope with social distancing challenges. Recent research on home telemonitoring demonstrated benefits concerning the capacity, patient empowerment, and treatment commitment of health care systems. Moreover, for some diseases, it revealed significant improvement in clinical outcomes. Nevertheless, when policy makers and practitioners decide whether to scale-up a technology-based health intervention from a research study to mainstream care delivery, it is essential to assess other relevant domains, such as its feasibility to be expanded under real-world conditions. Therefore, scalability assessment is critical, and it encompasses multiple domains to ensure population-wide access to the benefits of the growing technological potential for home telemonitoring services in health care. OBJECTIVE: This systematic review aims to identify the domains and methods used in peer-reviewed research studies that assess the scalability of home telemonitoring-based interventions under real-world conditions. METHODS: The authors followed the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) guidelines and used multiple databases (PubMed, Scopus, Web of Science, and EconLit). An integrative synthesis of the eligible studies was conducted to better explore each intervention and summarize relevant information concerning the target audience, intervention duration and setting, and type of technology. Each study design was classified based on the strength of its evidence. Lastly, the authors conducted narrative and thematic analyses to identify the domains, and qualitative and quantitative methods used to support scalability assessment. RESULTS: This review evaluated 13 articles focusing on the potential of scaling up a home telemonitoring intervention. Most of the studies considered the following domains relevant for scalability assessment: problem (13), intervention (12), effectiveness (13), and costs and benefits (10). Although cost-effectiveness was the most common evaluation method, the authors identified seven additional cost analysis methods to evaluate the costs. Other domains were less considered, such as the sociopolitical context (2), workforce (4), and technological infrastructure (3). Researchers used different methodological approaches to assess the effectiveness, costs and benefits, fidelity, and acceptability. CONCLUSIONS: This systematic review suggests that when assessing scalability, researchers select the domains specifically related to the intervention while ignoring others related to the contextual, technological, and environmental factors, which are also relevant. Additionally, studies report using different methods to evaluate the same domain, which makes comparison difficult. Future work should address research on the minimum required domains to assess the scalability of remote telemonitoring services and suggest methods that allow comparison among studies to provide better support to decision makers during large-scale implementation.