インドでの一般的な日常的な死亡監視のために報告されたCOVID-19死亡の調整

インドでは、報告されたCovid-19の死亡に基づいた「死亡率が低い」物語は、利益よりも多くの害を引き起こしている可能性があります。Covid-19の死亡が報告される程度は、日常的な死亡監視[死亡原因の医療認証（MCCD）とともに死亡登録）およびMCCDの誤りの補償に依存します。インドでは、日常の死亡監視の報道は18.1％です。これは、Covid-19の死の報告が報告された症例に焦点が当てられており、症例検出率が低いという事実によって悪化しています。MCCDの日常的な死亡監視とエラーのカバレッジを調整するために、国家および州レベルで修正（乗算）因子を計算して、推定数のCOVID-19死亡を生成しました。2020年7月31日に、これらの推定COVID-19死亡を使用して、インド（0.58：100-1.16：100）の感染致死比（IFR）を計算しました。これは、ほぼ完全な日常的な死の監視を伴う国のIFR範囲に匹敵します。過少報告をよりよく理解するための監視活動として、Covid-19（少なくとも高い死亡登録がある州では）および死後Covid-19テスト中に過剰な死亡データをリリースすることをお勧めします。その不在下で、MCCDの日常的な死亡監視とエラーの補償について報告されたCovid-19の死亡を調整する必要があります。このようにして、私たちは死の真の負担について明確な考えを持ち、公衆衛生の対応は決して不十分ではありません。Covid-19の死データと関連する指標の前に「報告」または「推定」が追加されることをお勧めします。

In India, the "low mortality" narrative based on the reported COVID-19 deaths may be causing more harm than benefit. The extent to which COVID-19 deaths get reported depends on the coverage of routine death surveillance [death registration along with medical certification of cause of death (MCCD)] and the errors in MCCD. In India, the coverage of routine death surveillance is 18.1%. This is compounded by the fact that COVID-19 death reporting is focused among reported cases and the case detection ratio is low. To adjust for the coverage of routine death surveillance and errors in MCCD, we calculated a correction (multiplication) factor at national and state level to produce an estimated number of COVID-19 deaths. As on July 31, 2020, we calculated the infection fatality ratio (IFR) for India (0.58:100-1.16:100) using these estimated COVID-19 deaths; this is comparable with the IFR range in countries with near perfect routine death surveillance. We recommend the release of excess deaths data during COVID-19 (at least in states with high death registration) and post-mortem COVID-19 testing as a surveillance activity for a better understanding of under-reporting. In its absence, we should adjust reported COVID-19 deaths for the coverage of routine death surveillance and errors in MCCD. This way we will have a clear idea of the true burden of deaths and our public health response will never be inadequate. We recommend that "reported" or "estimated" is added before the COVID-19 death data and related indicators for better clarity and interpretation.