米国の薬物使用治療施設におけるアルコール使用障害の入院における中毒治療のためのナルトレキソンの使用の傾向

背景：中毒治療（MAT）の薬であるNaltrexoneは、アルコール使用障害（AUD）の治療に推奨されるFDA承認薬です。NaltrexoneのAUDの有病率と有効性が高いにもかかわらず、OUDの治療を受けている人はわずかです。 目的：米国中の物質使用治療センターでのAUD入学におけるナルトレキソンの処方の傾向を特定する 方法：2000年から2018年の米国治療エピソードデータセットのデータ：入場（TEDS-A）は、アルコールのみを使用した入学のナルトレキソン処方の時間的傾向分析で使用されました。2019年の薬物乱用治療サービス（N-SSATS）の全国調査のデータも、異なる治療サービスの設定にわたるAUDクライアント間の薬物使用を特徴付けるためにも使用されました。 結果：NaltrexoneでのAUDの治療は2000年に0.49％であり、2015年の0.53％から2018年のAUD入院で1.64％に3倍になりました（コクラン - アルミタージュトレンドテストの場合はp <0.0001）。米国北東部に住んでいるクライアントの女性、中年の大人、および入院は、それぞれの治療エピソードとアルコール/薬物使用ケアの提供者による入場と同様に、それぞれのカウンターパートよりもナルトレキソンを処方される可能性が高く、主に民間保険を通じて支払ったアルコール/薬物使用ケアの提供者を介した紹介、入院前に毎日毎日アルコールを使用し、治療に参加するのを待ちました。ナルトレキソンは、アカプロセートやジスルフィラムと比較してAUD入院によってより一般的に処方され、病院の入院患者サービスとは対照的に、住宅および外来患者のサービスでより頻繁に処方されました。 結論：ナルトレキソンはAUDのために十分に活用されていないままであり、薬物の処方に影響を与える要因は多面的です。この研究は、AUDのナルトレキソンの格差を減らすことを目的とした効果的な介入の作成に貢献する可能性があります。

BACKGROUND: Naltrexone, a medication for addiction treatment (MAT), is an FDA-approved medication recommended for the treatment of alcohol use disorder (AUD). Despite the high prevalence of AUD and efficacy of naltrexone, only a small percentage of individuals with AUD receive treatment. OBJECTIVES: To identify trends for the prescription of naltrexone in AUD admissions in substance use treatment centers across the U.S. METHODS: Data from the 2000-2018 U.S. Treatment Episode Data Set: Admissions (TEDS-A) were used in temporal trend analysis of naltrexone prescription in admissions that only used alcohol. Data from the 2019 National Survey of Substance Abuse Treatment Services (N-SSATS) were also used to characterize medication use among AUD clients across different treatment service settings. RESULTS: Treatment of AUD with naltrexone was 0.49% in 2000 and tripled from 0.53% in 2015 to 1.64% in 2018 in AUD admissions (p < 0.0001 for the Cochran-Armitage trend test). Women, middle-aged adults, and admissions for clients living in the Northeast U.S. were more likely to be prescribed naltrexone than their respective counterparts, as were admissions with prior treatment episodes and referrals through alcohol/drug use care providers, who paid for treatment primarily through private insurance, used alcohol daily in the month prior to admission, and waited 1-7 days to enter treatment. Naltrexone was more commonly prescribed by AUD admissions compared to acamprosate and disulfiram and was more frequently prescribed in residential and outpatient services as opposed to hospital inpatient services. CONCLUSIONS: Naltrexone remains underutilized for AUD, and factors that influence prescription of medication are multifaceted. This study may contribute to the creation of effective interventions aimed at reducing naltrexone disparities for AUD.