臨床的に重要な前立腺癌を検出したためのマルチパラメトリックMRIと比較して、68GA前立腺特異膜抗原PET/MRIの診断パフォーマンス

バックグラウンドガリウム68（68GA）前立腺特異的膜抗原（PSMA）PET/MRIは、臨床的に重要な前立腺癌（CSPC）の検出を改善する可能性があります。目的68GA-PSMA PET/MRIの感度と特異性を、CSPCを検出するためのマルチパラメトリックMRIと比較する。材料と方法2.5-20 ng/mLの前立腺特異抗原レベルを持つ男性は、2019年6月から2020年3月の間に、マルチパラメトリックMRIシーケンスを含む68GA-PSMA PET/MRIを前向きに受けました。データシステム（PI-RADS）バージョン2.1。CSPCの感度と特異性（国際泌尿器病理学会グレードグループ2以上）は、McNemarテストを使用して68GA-PSMA PET/MRIおよびマルチパラメトリックMRIについて比較されました。決定曲線分析は、各イメージング戦略の正味の利点を比較しました。結果99人の男性（年齢の中央値、67歳、四分位範囲、62〜71歳）が含まれていました。79％（99の78）は生検を受けました。CSPCは32％で検出されました（78のうち25）。CSPCの場合、マルチパラメトリックMRIよりも68GA-PSMA PET/MRIの特異性が高かった（76％[95％CI：62、86]対49％[95％CI：35、63]、それぞれ; p <.001）。感度は類似していた（88％[95％CI：69、98]対92％[95％CI：74、99]、それぞれ; p> .99）。PI-RADS 3病変の場合、マルチパラメトリックMRIよりも68GA-PSMA PET/MRIの特異性も高かった：86％（95％CI：73、95）対59％（95％CI：43、74）（P）= .002）。決定曲線分析により、PSMAの取り込みを標的とする生検を、PI-RADS 3病変の間でのみマルチパラメトリックMRIの純利益を増加させることが示されました。Pi-rads 3病変の標的生検の正味の利点は、PSMA摂取を伴う3病変は8％を超えるすべてのしきい値の確率で高かった。標的生検の正味の利点は、PSMAの取り込みに関係なく、PI-Rads 4および5病変で類似していた。結論ガリウム68前立腺特異的膜抗原PET/MRIは、特に前立腺イメージング報告およびデータシステムグレード3病変において、マルチパラメトリックMRIと比較して、臨床的に重要な前立腺癌の特異性を改善しました。©rsna、2021オンライン補足資料は、この記事で入手できます。この号のウィリアムズとエステスの社説も参照してください。

Background Gallium 68 (68Ga) prostate-specific membrane antigen (PSMA) PET/MRI may improve detection of clinically significant prostate cancer (CSPC). Purpose To compare the sensitivity and specificity of 68Ga-PSMA PET/MRI with multiparametric MRI for detecting CSPC. Materials and Methods Men with prostate specific antigen levels of 2.5-20 ng/mL prospectively underwent 68Ga-PSMA PET/MRI, including multiparametric MRI sequences, between June 2019 and March 2020. Imaging was evaluated independently by two radiologists by using the Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) version 2.1. Sensitivity and specificity for CSPC (International Society of Urological Pathology grade group ≥ 2) were compared for 68Ga-PSMA PET/MRI and multiparametric MRI by using the McNemar test. Decision curve analysis compared the net benefit of each imaging strategy. Results Ninety-nine men (median age, 67 years; interquartile range, 62-71 years) were included; 79% (78 of 99) underwent biopsy. CSPC was detected in 32% (25 of 78). For CSPC, specificity was higher for 68Ga-PSMA PET/MRI than multiparametric MRI (76% [95% CI: 62, 86] vs 49% [95% CI: 35, 63], respectively; P < .001). Sensitivity was similar (88% [95% CI: 69, 98] vs 92% [95% CI: 74, 99], respectively; P > .99). For PI-RADS 3 lesions, specificity was also higher for 68Ga-PSMA PET/MRI than for multiparametric MRI: 86% (95% CI: 73, 95) versus 59% (95% CI: 43, 74), respectively (P = .002). Decision curve analysis showed that biopsies targeted to PSMA uptake increased the net benefit of multiparametric MRI only among PI-RADS 3 lesions. The net benefit of targeted biopsy for a PI-RADS 3 lesion with PSMA uptake was higher across all threshold probabilities over 8%. The net benefit of targeted biopsy was similar for PI-RADS 4 and 5 lesions, regardless of PSMA uptake. Conclusions Gallium 68 prostate-specific membrane antigen PET/MRI improved specificity for clinically significant prostate cancer compared with multiparametric MRI, particularly in Prostate Imaging Reporting and Data System grade 3 lesions. © RSNA, 2021 Online supplemental material is available for this article. See also the editorial by Williams and Estes in this issue.