メチレンブルー：メトメグロビン血症およびそれ以降の解毒剤

メチレンブルーは何世紀にもわたって医学的に使用されており、後天性メトメグロビン血症（METHB）の防毒治療として最もよく知られています。最近では、メチレンブルーは、小児および成人のクリティカルケア文献の両方で、Ifosfamide神経毒性と耐火性血管麻痺ショックの治療に有効な使用で認識され、Methbを超えて使用を拡大しています。メチレンブルーの作用メカニズムはやや複雑であり、その酸化能力に部分的に基づいており、皮肉なことにMETHBを引き起こす同じメカニズムです。このレビューでは、後天性METHBおよびIFOSFAMIDE神経毒性の治療におけるメチレンブルーの使用を検討し、耐抵抗性の血管療法ショックの重症患者および成人患者におけるその役割に関する現在の文献をレビューします。メチレンブルーの薬理学的作用、投与、および悪影響についても議論されます。

Methylene blue has been in medicinal use for centuries and is best known as an antidotal treatment for acquired methemoglobinemia (MetHB). More recently, methylene blue has gained recognition for its efficacious use in the treatment of ifosfamide neurotoxicity and refractory vasoplegic shock in both the pediatric and adult critical care literature, extending its use beyond MetHB. Methylene blue's mechanism of action is somewhat complex and based partly on its oxidizing capabilities, ironically the same mechanism that causes MetHB. This review will examine methylene blue's use in the treatment of acquired MetHB and ifosfamide neurotoxicity and review the current literature regarding its role in critically ill pediatric and adult patients with refractory vasoplegic shock. Methylene blue's pharmacologic actions, dosing, and adverse effects will also be discussed.