アフリカ諸国の反マラリア市場は、トリプルアルテミシニンベースの併用療法への移行の準備ができていますか？

はじめに：トリプルアルテミシニンベースの併用療法（タクト）は、東南アジアの熱帯熱マラリアの治療におけるアルテミシニンおよびパートナーの薬剤耐性に対する反応として開発されています。現在のアルテミシニンベースの併用療法（ACTS）が依然として効果的であるアフリカ諸国では、薬物耐性のリスクを軽減することにより、より大きなコミュニティと将来の患者に利益をもたらす可能性があります。この研究では、アフリカ諸国の抗マラリア薬市場がタクトへの移行の準備ができている程度を探ります。 方法：ナイジェリアとブルキナファソで定性的研究が実施され、抗マラリア療法のイノベーションシステムの主要なアクターグループとの詳細なインタビュー（n = 68）およびフォーカスグループディスカッション（n = 11）で構成されました。 結果：アフリカ諸国での行動の失敗の証拠と、世界保健機関（WHO）と国際資金提供者によるタクトに対する明示的な支持は、ナイジェリアとブルキナファソのタクトの市場見通しに対する重要な決定要因を認識されました。国レベルでは、ゆっくりとした規制および実施手順が、急速なタクトの展開に対する潜在的な障壁として特定されました。公共部門の流通チャネルにタクトを統合することは、比較的簡単であると考えられていました。患者の需要と利益の動機によって特徴付けられる民間部門の流通チャネルにタクトを統合するためのより多くの課題が期待されていました。最後に、いくつかの手頃な価格と受け入れ可能性の問題が提起され、そのための行為がベンチマークとして提案されました。 結論：ナイジェリアとブルキナファソのタクトの市場の見通しは、行為に対するタクトの付加価値の実証、WHOによる彼らの擁護、金融および規制の取り決めへのタクトの包含、および現在の配布と展開との整合に依存します実践。アフリカ郡のタクトへの移行のより広範な影響について意思決定者に知らせるためには、さらなる臨床的、健康経済的、および実現可能性研究が必要です。アフリカでのアルテミシニン抵抗と行動の失敗に関する最近の報告は、タクトの市場準備の重要な決定要因を変える可能性があります。

INTRODUCTION: Triple artemisinin-based combination therapies (TACTs) are being developed as a response to artemisinin and partner drug resistance in the treatment of falciparum malaria in Southeast Asia. In African countries, where current artemisinin-based combination therapies (ACTs) are still effective, TACTs have the potential to benefit the larger community and future patients by mitigating the risk of drug resistance. This study explores the extent to which the antimalarial drug markets in African countries are ready for a transition to TACTs. METHODS: A qualitative study was conducted in Nigeria and Burkina Faso and comprised in-depth interviews (n = 68) and focus group discussions (n = 11) with key actor groups in the innovation system of antimalarial therapies. RESULTS: Evidence of ACT failure in African countries and explicit support for TACTs by the World Health Organization (WHO) and international funders were perceived important determinants for the market prospects of TACTs in Nigeria and Burkina Faso. At the country level, slow regulatory and implementation procedures were identified as potential barriers towards rapid TACTs deployment. Integrating TACTs in public sector distribution channels was considered relatively straightforward. More challenges were expected for integrating TACTs in private sector distribution channels, which are characterized by patient demand and profit motives. Finally, several affordability and acceptability issues were raised for which ACTs were suggested as a benchmark. CONCLUSION: The market prospects of TACTs in Nigeria and Burkina Faso will depend on the demonstration of the added value of TACTs over ACTs, their advocacy by the WHO, the inclusion of TACTs in financial and regulatory arrangements, and their alignment with current distribution and deployment practices. Further clinical, health-economic and feasibility studies are required to inform decision makers about the broader implications of a transition to TACTs in African counties. The recent reporting of artemisinin resistance and ACT failure in Africa might change important determinants of the market readiness for TACTs.