チベット高原の海抜3000 m以上に住んでいるCOPD患者の臨床的および放射線学的特徴

背景：高高度のCOPDには、異なるリスク要因と独自の臨床的および放射線学的な表現型がある場合があります。私たちは、チベット高原（海抜3000メートル以上）に永久に住んでいるCOPD患者の人口統計データ、臨床的および放射線学的特徴を調査することを目指しました。 方法：2018年1月から2021年3月までのチベット自治地域人民病院で呼吸器系の外来患者を訪問するCOPD患者を連続して登録する観察断面研究を実施しました。慢性閉塞性肺疾患（金）ガイドラインのグローバルイニシアチブによると。人口統計学的特性、居住高、リスク要因、呼吸器症状、併存疾患と薬、およびコンピューター断層撮影（CT）測定を含むデータが収集されました。 結果：明確なCOPDの84人の患者が分析のために登録されました。彼らの平均年齢は64.7（±9.1）年でした。すべての患者は、海抜3000 m以上に住んでいて、34.5％が4000 m以上に住んでいました。患者の約8.3％が現在の喫煙者であり、44.0％が元喫煙者でした。患者の最大88.1％が屋内バイオマス燃料への長期暴露を報告しました。ほとんどの患者は、軽度から中程度の（金I：27.4％、金II：51.2％）COPDを持っていると分類され、89.3％はCATスコア≥10でした。患者の36.9％のみが、過去1年間にCOPDの定期的な長期薬を投与され、ICS/LABAおよび経口テオフィリンが最も一般的な使用薬理学療法でした。CTスキャンでは、患者の大多数（70.7％）は肺気腫を示しませんでしたが、患者の45.1％で以前の結核の兆候が見つかりました。 結論：チベット高原に住んでいるCOPD患者は、呼吸器症状の重い負担を負っていましたが、それらのほとんどは適切な薬理学的治療を受けていませんでした。屋内バイオマス燃料曝露と以前の結核は一般的でしたが、この集団では肺気腫の表現型はあまり一般的ではありませんでした。

BACKGROUND: COPD at high altitude may have different risk factors and unique clinical and radiological phenotypes. We aimed to investigate the demographic data, clinical and radiological features of COPD patients permanently residing at the Tibet Plateau (≥3000 meters above sea level). METHODS: We conducted an observational cross-sectional study which consecutively enrolled COPD patients visiting the outpatient of Respiratory Medicine at Tibet Autonomous Region People's Hospital from January 2018 to March 2021. All patients were Tibetan permanent residents aging ≥40 years and met the diagnosis of COPD according to Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guidelines. Data including demographic characteristics, altitude of residence, risk factors, respiratory symptoms, comorbidities and medications, as well as computed tomography (CT) measurements were collected. RESULTS: Eighty-four patients with definite COPD were enrolled for analysis. Their mean age was 64.7 (±9.1) years. All patients lived at ≥3000 m above sea level and 34.5% of them lived at ≥4000 m. About 8.3% of the patients were current smokers and 44.0% were ex-smokers. Up to 88.1% of the patients reported long-term exposure to indoor biomass fuels. Most of the patients were classified as having mild-to-moderate (GOLD I: 27.4%; GOLD II: 51.2%) COPD, while 89.3% had a CAT score ≥10. Only 36.9% of the patients received regular long-term medications for COPD in the past year, in whom ICS/LABA and oral theophylline were the most common used pharmacological therapy. On CT scanning, the majority of our patients (70.7%) showed no or minimal emphysema, while signs of previous tuberculosis were found in 45.1% of the patients. CONCLUSION: COPD patients living at the Tibet Plateau had a heavy respiratory symptom burden, but most of them did not receive adequate pharmacological treatment. Indoor biomass fuel exposure and previous tuberculosis were prevalent, while the emphysema phenotype was less common in this population.