NHS HealthCheckでPHQ-9とGAD-7でうつ病と不安の男性囚人をスクリーニングする：症状とケースネスのしきい値のパターン

背景：うつ病と不安障害のスクリーニングは刑務所集団で提案されていますが、コア症状、危険因子、症状パターンに関連して、一般的に使用される自己報告測定のケース性のしきい値についてはほとんど知られていません。 方法：横断的有病率調査では、うつ病と不安のケース性（PHQ-9およびGAD-7で10および> 15> 15、およびPHQ-9の診断アルゴリズム）を測定しました。ケースネススコアは、うつ病および全身性不安障害（GAD）、人口統計、刑務所、心血管リスク因子の毎日のコア症状の有無と比較されました。クラスター分析は、PHQ-9で10を超える囚人のPHQ-9およびGAD-7アイテムに適用されました。 結果：453（37.6％）および249（20.7％）の囚人は、PHQ-9でそれぞれ10と> 15を獲得しました。216（17.9％）は、PHQ-9アルゴリズムに関する抑うつエピソードを持っていました。378（31.4％）と217（18.0％）は、それぞれGAD-7で10と> 15を獲得しました。うつ病の毎日のコア項目は、PHQ-9でそれぞれ10と> 15に達する232（56.2％）および139（74.3％）の囚人で採点されました。282（74.9％）および179（96.3％）の毎日のコア不安項目は、GAD-7で10と> 15に達しました。若い年齢、刑務所、および以前の高アルコール摂取量は、PHQ-9の15を超えることに関連していました。クラスター分析では、うつ病、遅さ、落ち着きのなさ、自殺、集中力の低さ、いらいらまたは恐怖のコア症状を伴うクラスターが示されました。食欲の変化、睡眠不足、エネルギー不足、罪悪感、または無価値は他のクラスターに属し、うつ病を示すものではないかもしれません。 結論：35歳以上の男性囚人では、PHQ-9のスコアは抑うつエピソードを診断しますが、GAD-7で10を超えるスコアはGADの症例をより効率的に検出する可能性があります。診断アルゴリズム、PHQ-9のより高いカットオフ、またはPHQ-9の症状のプロファイルと、単独または組み合わせて使用​​される症状のプロファイルが、囚人の抑うつエピソードを効率的にスクリーニングするために使用できるかどうかを判断するために、標準化された精神医学インタビューを利用するさらなる研究が必要です。

BACKGROUND: Screening for depression and anxiety disorders has been proposed in prison populations but little is known about caseness thresholds on commonly used self-report measures in relation to core symptoms, risk factors and symptom patterns. METHOD: A cross-sectional prevalence survey measured depression and anxiety caseness (threshold scores > 10 and > 15 on PHQ-9 and GAD-7 and diagnostic algorithm on PHQ-9) in 1205 male prisoners aged 35-74 years eligible for an NHS Healthcheck from six English prisons. Caseness scores were compared with the presence or absence of daily core symptoms of depression and generalised anxiety disorder (GAD), demographic, prison and cardiovascular risk factors. Cluster analysis was applied to PHQ-9 and GAD-7 items in prisoners scoring > 10 on PHQ-9. RESULTS: 453(37.6%) and 249(20.7%) prisoners scored > 10 and > 15 respectively on PHQ-9; 216 (17.9%) had a depressive episode on the PHQ-9 algorithm; 378(31.4%) and 217(18.0%) scored > 10 and > 15 on GAD-7 respectively. Daily core items for depression were scored in 232(56.2%) and 139(74.3%) prisoners reaching > 10 and > 15 respectively on PHQ-9; daily core anxiety items in 282(74.9%) and 179(96.3%) reaching > 10 and > 15 on GAD-7. Young age, prison and previous high alcohol intake were associated with > 15 on the PHQ-9. Cluster analysis showed a cluster with core symptoms of depression, slowness, restlessness, suicidality, poor concentration, irritability or fear. Altered appetite, poor sleep, lack of energy, guilt or worthlessness belonged to other clusters and may not be indicative of depression. CONCLUSIONS: In male prisoners > 35 years, a score of > 10 on the PHQ-9 over diagnoses depressive episodes but a score of > 10 on the GAD-7 may detect cases of GAD more efficiently. Further research utilising standardised psychiatric interviews is required to determine whether the diagnostic algorithm, a higher cut-off on the PHQ-9 or the profile of symptoms on the PHQ-9 and GAD-7 used singly or in combination may be used to screen depressive episodes efficiently in prisoners.