特発性拡張性心筋症患者の心臓MRIに由来する左心室の機械的ジュサンクロニーの予後値

目的：特発性拡張性心筋症（DCM）の患者における、変形可能な登録アルゴリズム（DRA）分析（DRA）分析によって評価された機械的ジュサンクロニーの予後価値を調査する。 材料と方法：前向き研究のこの二次分析（臨床試験番号CHCHTR1800017058）は、2012年6月から2018年9月にCMRを受けた特発性DCMを伴う409人の患者（平均年齢、48歳±14：300人）を登録しました。DRAによる、ピーク時（SDTTP）および均一性比率（URE）インデックスの標準偏差としてひずみ分析。主要エンドポイントには、全死因死亡率と心臓移植が含まれていました。セカンダリエンドポイントには、一次エンドポイント、突然の心臓死を中止し、心不全の再入院が含まれていました。COX回帰分析とKaplan-Meierの生存分析を実施して、変数と結果の間の関連を特定しました。 結果：25.1か月の追跡期間中央値の間に、それぞれ57人と132人の患者が一次および二次エンドポイントに到達しました。ほとんどのUREインデックスは、一次エンドポイントに到達する患者では大幅に低かった。多変数分析では、頂端レベルでの円周URE（治療）は、一次エンドポイント（ハザード比、0.307 [95％CI：0.106、0.883]; p = .03）および二次エンドポイント（ハザード比、0.452 [95％CI）と独立して関連付けられていました。：0.209、0.979];さらに、左心室駆出率が35％未満または後期ガドリニウム増強の存在を持つ患者の中で、頂端レベルが0.917未満の治療法の患者は有害転帰率が有意に高い。 結論：UREインデックスは、SDTTP測定と比較して予後の結果をより予測しました。頂端レベルでの治療法は、DCM.Keywords患者における心臓イベントの有害事象の独立した予測因子でした：心、結果分析、MR-Imagingclinical試験登録番号この記事では、chictr1800017058補足資料をご利用いただけます。この号のRajiahとFrançoisによる解説も参照してください。©rsna、2021。

PURPOSE: To investigate the prognostic value of mechanical dyssynchrony evaluated by deformable registration algorithm (DRA) analysis of cardiac MRI (CMR) in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy (DCM). MATERIALS AND METHODS: This secondary analysis of a prospective study (clinical trial no. ChiCTR1800017058) enrolled 409 patients (mean age, 48 years ± 14:300 men) with idiopathic DCM who underwent CMR between June 2012 and September 2018. Mechanical dyssynchrony was measured as standard deviation of time-to-peak (sdTTP) and uniformity ratio estimate (URE) indexes by DRA strain analysis. The primary endpoint included all-cause mortality and heart transplantation. The secondary endpoint included primary endpoint, aborted sudden cardiac death, and heart failure readmission. Cox regression analyses and Kaplan-Meier survival analysis were performed to identify the association between variables and outcomes. RESULTS: During a median follow-up of 25.1 months, 57 and 132 patients reached primary and secondary endpoints, respectively. Most URE indexes were significantly lower in patients reaching primary endpoint. In multivariable analysis, circumferential URE (CURE) at apical level was independently associated with primary endpoints (hazard ratio, 0.307 [95% CI: 0.106, 0.883]; P = .03) and secondary endpoints (hazard ratio, 0.452 [95% CI: 0.209, 0.979]; P = .04), whereas most sdTTP measures were not. Furthermore, among patients with left ventricular ejection fraction of less than 35% or presence of late gadolinium enhancement, those with CURE at apical level of less than 0.917 had a significantly higher rate of adverse outcomes. CONCLUSION: URE indexes were more predictive of prognostic outcomes compared with sdTTP measurements; the CURE at apical level was an independent predictor of adverse cardiac events in patients with DCM.Keywords: Heart, Outcomes Analysis, MR-ImagingClinical trial registration no. ChiCTR1800017058 Supplemental material is available for this article. See also commentary by Rajiah and François in this issue.© RSNA, 2021.