オマーンで修正されたブラロックタウシグシャント手順を受けている乳児の結果：遡及的研究

目的：修正されたブラロックタウシグ（MBT）シャント手順は、乳児と子供のチアノーシス先天性心疾患（CCHD）の治療に使用される一般的な緩和手術です。この研究の目的は、オマーンでMBTシャント処置を受けている乳児と子供の結果を報告することを目的としています。さらに、早期死亡率、段階間死亡率、および再介入に関連する危険因子が評価されました。 方法：このレトロスペクティブコホート研究は、2016年1月から2018年12月まで、オマーンのマスカットにあるナショナルハートセンターで実施されました。この期間中に主要な緩和処置としてMBTシャント処置を受けているCCHDのすべての小児患者が含まれていました。データは電子病院の記録から取得されました。カプラン・マイヤーの生存曲線を使用して、全生存率を説明しました。 結果：この研究には合計50人の乳児と子供が含まれていました。院内死亡率と段階間死亡率は、それぞれ10％と6.7％でした。術前の機械的換気（オッズ比[OR] = 3.00、95％信頼区間[CI]：1.98-4.76; P = 0.007）および心肺バイパス（OR = 4.09、95％CI：2.44-6.85; P = 0.002）は、初期の死亡率の有意なリスク要因でした。院内および間隔の外科的再介入率は、それぞれ12％と13.3％でした。主要なシャント手順に続いて、第2段階の手術までの時間の中央値は15.5か月（範囲：5.0-34.0か月）でした。 結論：この研究の結果は、MBTシャント手術に関連するリスクに関する国際研究で報告されたものを支持しています。特に、術前の機械的換気と心肺バイパスは、早期死亡率の重大な危険因子でした。

OBJECTIVES: A modified Blalock-Taussig (mBT) shunt procedure is a common palliative surgery used to treat infants and children with cyanotic congenital heart disease (CCHD). This study aimed to report the outcomes of infants and children undergoing mBT shunt procedures in Oman. In addition, risk factors associated with early mortality, inter-stage mortality and reintervention were assessed. METHODS: This retrospective cohort study was conducted from January 2016 to December 2018 at the National Heart Centre, Muscat, Oman. All paediatric patients with CCHD undergoing mBT shunt procedures as a primary palliative procedure during this period were included. Data were retrieved from electronic hospital records. Kaplan-Meier survival curves were used to describe overall survival. RESULTS: A total of 50 infants and children were included in this study. The in-hospital mortality and interstage mortality rates were 10% and 6.7%, respectively. Preoperative mechanical ventilation (odds ratio [OR] = 3.00, 95% confidence interval [CI]: 1.98-4.76; P = 0.007) and cardiopulmonary bypass (OR = 4.09, 95% CI: 2.44-6.85; P = 0.002) were significant risk factors for early mortality. In-hospital and interval surgical reintervention rates were 12% and 13.3%, respectively. Following the primary shunt procedure, the median time to second-stage surgery was 15.5 months (range: 5.0-34.0 months). CONCLUSION: The findings of this study support those reported in international research regarding the risks associated with mBT shunt surgeries. In particular, preoperative mechanical ventilation and cardiopulmonary bypass were significant risk factors for early mortality.