[大動脈バルブの交換をやり直す]

大動脈弁置換術を受けている患者の数が増えているため、多くの患者は大動脈弁手術のリスクがあります。バイオプロスサを投与されている患者の56.2％と機械的バルブを投与された患者の7.4％が、一次手術の20年後に再手術が必要であると報告されています。バルブのバルブトランスカテーテル大動脈弁埋め込み（TAVI）は侵襲性の低いアプローチですが、補綴弁心室炎、小さな大動脈弁補綴、TAVIのアクセス不良患者には大動脈バルブ置換が好まれます。安全な再胸腔切開術、心肺バイパス管理と心臓麻痺の戦略に特別な注意を払う必要があります。大量のセンターから報告されているように、大動脈弁置換液は、一次手術と同様の死亡率で行うことができます。縫合せずにバルブや迅速な展開バルブなどの新しい補綴物が役立つ可能性があり、組織の損傷を防ぐ可能性のある最小限の侵襲的心臓手術アプローチがあります。ただし、再胸腔切開を介した大動脈弁置換術は、依然としてゴールドスタンダードのままです。大動脈弁置換のための技術と戦略がレビューされています。

With increasing number of patients undergoing aortic valve replacement, many patients are at risk for redo aortic valve surgery. It has been reported that 56.2% of the patients receiving a bioprostheis and 7.4% of the patients receiving a mechanical valve need reoperation 20 years after the primary surgery. Although valve in valve transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is a less invasive approach, redo aortic valve replacement is preferred for patients with prosthetic valve endocarditis, small aortic valve prosthesis and poor access for TAVI. Special care should be prepared for safe re-sternotomy, cardiopulmonary bypass management and strategy for cardioplegia. As reported from high volume centers, redo aortic valve replacement could be performed at a similar mortality rate as the primary surgery. New prostheses such as sutureless valve and rapid deployment valve could be useful, as well as minimally invasive cardiac surgery approach, which may prevent tissue injury. However, redo aortic valve replacement via re-sternotomy remains a gold standard. Techniques and strategy for redo aortic valve replacement are reviewed.