[特別な形のプレートを使用した複雑なcalc骨骨折の内部固定における人工骨と自家骨の適用に関する症例対照研究]

目的：収益性の高いプレートと複雑なcalc骨骨折の内部固定における人工骨と自家骨の臨床効果を比較する。 方法：2015年4月から2019年4月に、複雑なcalc骨骨折を持つ60人の患者を、開放還元およびヘテロフィックプレートの内部固定で治療し、各グループのインプラント骨代替物と30人の患者によって実験群および対照群に分けられました。実験グループでは、18歳から71歳の男性21人の男性と9人の女性がいましたが、平均（36.85±7.42）の平均（36.85±7.42）がありました。19人の患者がタイプⅲに分類され、11人の患者はサンダース分類に従って / 11型患者がタイプⅳであり、人工骨が埋め込まれました。対照群にいる間、20〜69歳の男性23人の男性と7人の女性がいましたが、平均（37.26±7.38）の平均（37.26±7.38）がありました。18人の患者がタイプⅲに分類され、サンダース分類によると12人の患者がタイプⅳでした。自家骨が埋め込まれています。手術時間、術中の失血、切開の乾燥時間、骨折治癒時間と合併症を2つのグループ間で比較しました。術前および術後のベーラー角とギサン角の変化も比較され、メリーランド州のスコアを適用して影響を受ける足の回復を評価しました。 結果：2つのグループの両方が、平均（10.15±2.67）月で3か月から15か月に追跡されました。実験群での手術時間と術中の失血は、それぞれ（89.32±12.43）min、（101.64±5.13）mlでした;コントロールグループでは（112.45±13.82）min、それぞれ（119.01±5.26）mlでした。切開の乾燥時間、骨折治癒時間、2つのグループ間の合併症に違いはありませんでした（P> 0.05）。実験群での3か月の術前および術後のベーラー角は（14.19±2.47）°、（34.52±4.41）°;一方、対照群では（14.08±2.35）°、（33.67±4.36）°;術前および術後のジッサンエンジェルでの術前および術後エンジェルは、（33.67±4.36）°でした。（131.45±9.83）°;対照群には（90.11±6.37）°、（130.87±9.24）°;手術後3か月後と2つのグループ間の手術後3か月間（P <0.05）の間の3か月間の違い（P <0.05）;メリーランド州のアイテムには統計的な意味はありませんでした。最終的なフォローアップでは、2つのグループ間で合計スコアと良好なレートがありました（P> 0.05）。 結論：不規則なプレートを伴う複雑なcalc骨骨折の内部固定における人工骨と自家骨は、骨折治癒、切開の乾燥時間、骨折治癒時間、合併症を促進する際に同様の機能を持ちますが、人工骨は術中の失血を減らし、運転時間を短縮するのに適しています。

OBJECTIVE: To compare clinical effects of artificial bone and autogenous bone in internal fixation of complex calcaneal fracture with profitated plate. METHODS: From April 2015 to April 2019, 60 patients with complex calcaneal fractures were treated with open reduction and heteromorphic plate internal fixation, and were divided into experiment group and control group by implant bone substitutes, and 30 patients in each group. In experiment group, there were 21 males and 9 females aged from 18 to 71 years old with an average of (36.85±7.42) years old;19 patients were classified to type Ⅲ and 11 patients were type Ⅳ according to Sanders classification;implanted with artificial bone. While in control group, there were 23 males and 7 females aged from 20 to69 years old with an average of (37.26±7.38) years old;18 patients were classified to type Ⅲ and 12 patients were type Ⅳ according to Sanders classification; implanted with autogenous bone. Operation time, intraoperative blood loss, drying time of incision, fracture healing time and complications were compared between two groups, changes of preoperative and postoperative Böhler angle and Gissane angle were also compared, and Maryland scoring was applied to evaluate recovery of affected foot. RESULTS: Both of two groups were followed up from 3 to 15 months with an average of (10.15±2.67) months. Operation time and intraoperative blood loss in experiment group were (89.32±12.43) min, (101.64±5.13) ml, respectively;while in control group were (112.45±13.82) min, (119.01±5.26) ml, respectively;and there were statistical difference between two groups (P<0.05). There were no differences in drying time of incision, fracture healing time and complications between two groups(P>0.05). Preoperative and postoperative Böhler angle at 3 months in experiment group were (14.19± 2.47)°, (34.52±4.41)°;while in control group were (14.08±2.35)°, (33.67±4.36)°;preoperative and postoperative Gissane angel at 3 months in experiment group were (90.16±6.43)°, (131.45±9.83)°;while in control group were (90.11±6.37)°, (130.87±9.24)°;there were statistical significance in Böhler angle and Gissane angel compared with 3 months after operation and before operation between two groups (P<0.05);while no difference at 3 months after operation between two groups (P> 0.05). There were no statistical meaning in Maryland items, total score and good rate between two groups at the final following up (P>0.05). CONCLUSION: Artificial bone and autogenous bone in internal fixation of complex calcaneal fracture with irregular plate have similar function in promoting fracture healing, drying time of incision, fracture healing time and complications, while artificial bone has better effects in reducing intraoperative blood loss, shorten operation time.