ポルトガルの三次がんセンターでの頭頸部腫瘍学的再建のための114のフリーフラップのレトロスペクティブ研究

はじめに：腫瘍手術後の頭と首の微小外科的再構築におけるポルトガルの経験がscort的に説明されています。この研究の主な目的は、ポルトガルの第三紀腫瘍材料および方法での頭頸部腫瘍切除後の微小血管再建の使用を特徴付けることでした。著者らは、114の微小血管遊離フラップ手順を、頭部および首の腫瘍療法センターの腫瘍研究部門で頭と頸部再建の後に頭と頸部再建のために行われました。患者は2012年1月から2018年5月までに手術を受けました。患者の人口統計学的特徴、腫瘍特性、周術期合併症、術後の美学および機能的結果、生存期間と再発までの時間に関するデータが抽出されました。 結果：微小外科的再建を義務付けるほとんどの腫瘍は粘膜扁平上皮癌（85％）であり、口腔領域（95.6％）に位置していました。患者の約45％がT4A腫瘍、30％がT2腫瘍を患っていました。頸部転移は、症例の45.6％に存在していました。放射状前腕フラップとfi骨フラップは、最も一般的に使用される微小外科的再建オプション（それぞれ58％と41％）でした。患者の80％以上が術後の合併症を持っていませんでした。フラップの部分的な壊死は患者の6.1％で発生しましたが、総フラップ壊死は症例の3.5％で発生しました。審美的および機能的な結果は、フラップが生き残ったすべての患者で少なくとも満足できると考えられていました。 議論：この研究は、ポルトガルの単一の三次センターによって報告された腫瘍学的手術後の顕微手術の頭と首の再建の最大のシリーズです。生存と機能的利点は、世界の他の大規模な腫瘍学センターで報告されているものと似ています。 結論：微小血管再建は、私たちの施設での頭頸部腫瘍手術における信頼できる治療オプションのようです。

INTRODUCTION: The Portuguese experience in microsurgical reconstruction of the head and neck after oncological surgery is scantly described. The primary aim of this study was to characterize the use of microvascular reconstruction after head and neck tumor resection in a Portuguese tertiary oncological centerMaterial and Methods: The authors retrospectively evaluated 114 microvascular free flap procedures performed for head and neck reconstruction after oncological resection in a department of Head and Neck Surgery of a Portuguese tertiary oncological center. Patients were operated on from January 2012 to May 2018. Data on patient demographic features, tumour characteristics, perioperative complications, postoperative aesthetic and functional results, survival time and time to recurrence were extracted. RESULTS: Most tumours mandating microsurgical reconstruction were mucosal squamous cell carcinomas (85%) and were located in the oral region (95.6%). Around 45% of the patients had a T4a tumour and 30% a T2 tumour. Cervical metastases were present in 45.6% of the cases. The radial forearm flap and the fibular flap were the most commonly used microsurgical reconstructive options (58% and 41%, respectively). More than 80% of patients had no post-operative complications. Partial necrosis of the flap occurred in 6.1% of patients, while total flap necrosis occurred in 3.5% of cases. Aesthetic and functional results were considered at least satisfactory in all patients in which the flaps survived. DISCUSSION: This study is by far the largest series of microsurgical head and neck reconstruction after oncological surgery reported by a single tertiary centre in Portugal. Survival and functional benefits are similar to those reported in other large oncological centres in the world. CONCLUSION: Microvascular reconstruction seems like a reliable treatment option in head and neck oncological surgery at our institution.