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背景：造血細胞移植（HCT）後のノカルディ症はまれです。この集団におけるプレゼンテーション、管理、および結果に関してはほとんど知られていない。 方法：このレトロスペクティブな国際研究では、HCTレシピエント（1/1/2000-31/12/2018; 135の移植センター、33か国）のノカルディ症エピソードをレビューし、臨床、微生物学、放射線学、および結果の特性を説明しました。 結果：74人のAllo-HCTレシピエントと74人のAuto-HCTレシピエントで81個のノカルディ症エピソードを特定しました。非診断は、HCT後8ヶ月（IQR：4-18）の中央値で発生しました。最も頻繁に関与する臓器は、肺（70/81; 86％）と脳（30/81; 37％）でした。29人（36％）の患者は無熱性でした。46/81（57％）には感染症が普及していました。最も一般的な肺イメージングの所見は、統合（33/68; 49％）または結節（32/68; 47％）でした。脳イメージングの所見は、複数の脳膿瘍でした（19/30; 63％）。脳が関与している30人（33％）の患者のうち10人は神経症状を欠いていました。48人のうち14人（29％）の患者は細菌性でした。Nocardia Farcinicaは、分子的に同定された種の中で最も一般的でした（27％; 12/44）。最も高い感受性率は、リネゾリド（45/45; 100％）、アミカシン（56/57; 98％）、トリメトプリム - スルファメトキサゾール（57/63; 90％）、およびイミペネム（49/57; 86％）に報告されました。1年および最後のフォローアップ（IQR：4-42.5ヶ月）の全死因死亡率は、それぞれ40％（32/81）および52％（42/81）でした。多変数分析では、完全な寛解（HR：2.81; 95％CI：1.32-5.95）および以前の細菌感染（HR：3.42; 95％CI：1.62-7.22）にない根本的な疾患は、1年間の高い1年間のすべてと関連していました。死亡率を引き起こします。 結論：ノカルディ症は、頻繁な普及、脳感染、および菌血症を伴う肺疾患として通常顕在化するHCT後期感染です。脳イメージングは、神経学的症状に関係なく、非触生症のHCTレシピエントで実行する必要があります。全体的な死亡率は高い。
背景：造血細胞移植（HCT）後のノカルディ症はまれです。この集団におけるプレゼンテーション、管理、および結果に関してはほとんど知られていない。 方法：このレトロスペクティブな国際研究では、HCTレシピエント（1/1/2000-31/12/2018; 135の移植センター、33か国）のノカルディ症エピソードをレビューし、臨床、微生物学、放射線学、および結果の特性を説明しました。 結果：74人のAllo-HCTレシピエントと74人のAuto-HCTレシピエントで81個のノカルディ症エピソードを特定しました。非診断は、HCT後8ヶ月（IQR：4-18）の中央値で発生しました。最も頻繁に関与する臓器は、肺（70/81; 86％）と脳（30/81; 37％）でした。29人（36％）の患者は無熱性でした。46/81（57％）には感染症が普及していました。最も一般的な肺イメージングの所見は、統合（33/68; 49％）または結節（32/68; 47％）でした。脳イメージングの所見は、複数の脳膿瘍でした（19/30; 63％）。脳が関与している30人（33％）の患者のうち10人は神経症状を欠いていました。48人のうち14人（29％）の患者は細菌性でした。Nocardia Farcinicaは、分子的に同定された種の中で最も一般的でした（27％; 12/44）。最も高い感受性率は、リネゾリド（45/45; 100％）、アミカシン（56/57; 98％）、トリメトプリム - スルファメトキサゾール（57/63; 90％）、およびイミペネム（49/57; 86％）に報告されました。1年および最後のフォローアップ（IQR：4-42.5ヶ月）の全死因死亡率は、それぞれ40％（32/81）および52％（42/81）でした。多変数分析では、完全な寛解（HR：2.81; 95％CI：1.32-5.95）および以前の細菌感染（HR：3.42; 95％CI：1.62-7.22）にない根本的な疾患は、1年間の高い1年間のすべてと関連していました。死亡率を引き起こします。 結論：ノカルディ症は、頻繁な普及、脳感染、および菌血症を伴う肺疾患として通常顕在化するHCT後期感染です。脳イメージングは、神経学的症状に関係なく、非触生症のHCTレシピエントで実行する必要があります。全体的な死亡率は高い。
BACKGROUND: Nocardiosis is rare after hematopoietic cell transplantation (HCT). Little is known regarding its presentation, management, and outcome in this population. METHODS: This retrospective international study reviewed nocardiosis episodes in HCT recipients (1/1/2000-31/12/2018; 135 transplant centers; 33 countries) and described their clinical, microbiological, radiological, and outcome characteristics. RESULTS: We identified 81 nocardiosis episodes in 74 allo- and 7 auto-HCT recipients. Nocardiosis occurred a median of 8 (IQR: 4-18) months post-HCT. The most frequently involved organs were lungs (70/81; 86%) and brain (30/81; 37%); 29 (36%) patients were afebrile; 46/81 (57%) had disseminated infections. The most common lung imaging findings were consolidations (33/68; 49%) or nodules (32/68; 47%); brain imaging findings were multiple brain abscesses (19/30; 63%). Ten of 30 (33%) patients with brain involvement lacked neurological symptoms. Fourteen of 48 (29%) patients were bacteremic. Nocardia farcinica was the most common among molecularly identified species (27%; 12/44). Highest susceptibility rates were reported to linezolid (45/45; 100%), amikacin (56/57; 98%), trimethoprim-sulfamethoxazole (57/63; 90%), and imipenem (49/57; 86%). One-year and last follow-up (IQR: 4-42.5 months) all-cause mortality were 40% (32/81) and 52% (42/81), respectively. In the multivariable analysis, underlying disease not in complete remission (HR: 2.81; 95% CI: 1.32-5.95) and prior bacterial infection (HR: 3.42; 95% CI: 1.62-7.22) were associated with higher 1-year all-cause mortality. CONCLUSIONS: Nocardiosis is a late post-HCT infection usually manifesting as a pulmonary disease with frequent dissemination, brain infection, and bacteremia. Brain imaging should be performed in HCT recipients with nocardiosis regardless of neurological symptoms. Overall mortality is high.
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