抗腫細胞グロブリンを伴うハプロシンゴの造血幹細胞移植後のサイトカイン放出症候群：リスク因子分析と非寛容患者の結果への影響不良

はじめに：Cytokine放出症候群（CRS）は、PTCYを伴うT-Replete HLA HLA HLA HLA HLA HLA HLA HPLOINGALIDICAL HEMATOPOIETIC細胞移植（HAPLO-HCT）後の一般的な合併症です。北京プロトコルを使用してHAPLO-HCTを受けた患者の臨床結果に対するCRSの発生率、重症度、および影響を評価することを目指しています。 方法：これは、抗腫細胞グロブリン（ATG）を使用してHAPLO-HCTを投与された286人の被験者の単一中心遡及的分析でした。 結果：CRS、グレード1 CRS（32.5％）、およびグレード≥2CRS（​​22.4％）を発症した147/268（54.9％）の患者を特定しました。8人の患者が重度のCRを発症しました。CRSの発生率と重症度は、異なる用量のATGを受けた患者の間で有意な差別を示さなかった。多変数分析により、移植時の年齢と疾患の状態は、CRSの発生と有意に関連していた（p = .000およびp = .021）。CRSグレード≥2と比較して、CRSの重症度の単変量解析では、CRSグレード0-1の患者は1年の全生存率（OS）が高かった（P = .009）。100日間のグレードII-IV急性GVHDの累積発生率は12.4％でした。発生率は、CRS患者の間で有意差を示しませんでした。CRSの委任は、OSの悪化、劣性生存の生存率、およびより高い非再発死亡率に関連しています。しかし、結果は、移植前に不完全な寛解状態の患者に限定されているように見えました。 議論と結論：ATGに基づくプロトコルでは、CRSの頻度が低く、穏やかです。CRSは、特に不完全な寛解の患者のHAPLO-HCT後の結果に潜在的に影響を与える可能性があります。CRS予防の適切なスキームを提供するには、前向き臨床試験が必要です。

INTRODUCTION: Cytokine release syndrome (CRS) is a common complication after T-replete HLA haploidentical hematopoietic cell transplantation (haplo-HCT) with PTCy. We aim to assess the incidence, severity, and impact of CRS on clinical outcomes of patients who received haplo-HCT using Beijing Protocol. METHODS: This was a single-enter retrospective analysis of 286 subjects who received haplo-HCT with Antithymocyte Globulin (ATG). RESULTS: We identified 147/268 (54.9%) patients who developed CRS, grade 1 CRS (32.5%) and grade ≥2 CRS (22.4%). Eight patients developed severe CRS. The incidence and severity of CRS did not show significant discrimination among patients who received different doses of ATG. By multivariable analysis, age and the disease status at transplantation were significantly associated with the occurrence of CRS (p =.000 and p = .021). In the univariate analysis for the severity of CRS, compared with CRS grade ≥2, patients with CRS grade 0-1 had higher 1-year overall survival (OS) (p = .009). The cumulative incidence of 100-day grades II-IV acute GVHD was 12.4%. The incidence did not show significant differences between patients with CRS or not. The devolvement of CRS is associated with worse OS, inferior disease-free survival, and higher nonrelapse mortality significantly. But the result appeared to be limited to patients in uncomplete remission status before transplantation. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: CRS is less frequent and milder with a protocol based on ATG. CRS can potentially affect the outcomes after haplo-HCT especially for patients in an uncomplete remission. Prospective clinical trials are needed to provide an appropriate scheme for CRS prophylaxis.