心室を含む膠芽腫の最大腫瘍切除を受けている患者における全脳室放射線療法の有効性

背景と目的：心室に関与する膠芽腫（GBM）の患者は、手術中および潜在的な心室腫瘍拡散中の心室開口部のリスクが高い。GBM患者の脳室内播種を減らす際に、このアプローチの恩恵を受ける可能性のある患者を特定した患者の脳室内播種を減らす際の全脳室放射線療法（WVRT）の有効性を評価しました。 方法と材料：外科的切除とテモゾロミドベースの化学放射線療法を受けたGBMの382人の患者のデータを遡及的にレビューしました。傾向スコアマッチングは、[WVRT（+）;n = 59]および[wvrt（ - ）;n = 323] WVRTを受信します。ローカル、外野、脳室内、軟骨膜の故障率を比較しました。 結果：WVRT（+）グループのすべての患者は、手術中に腫瘍心室の関与と心室の開口部を持っていました。一致したコホートでは、WVRT（+）グループは、WVRT（ - ）グループ（2.1％対11.8％; P = 0.045）よりも2年の脳室内故障率が大幅に低く、他の結果に差はありませんでした。再帰的分配分析により、腫瘍心室の関与、MGMT非メチル化、心室開口により、より高い脳室内不全リスク（2年生存率、14.2％）でWVRT（ - ）グループの患者が層別化しました。WVRTは、リスクの高い患者（0％対14.2％、P = 0.054）または一致したコホートのMGMT-ユンメチル化GBMの患者（0％対17.3％; P = 0.036）でのみ脳室内故障率を減少させました。 結論：WVRTは、手術中の腫瘍心室の関与と心室の開口患者の脳室内失敗率を減少させました。MGMTメチル化状態は、WVRTの恩恵を受ける可能性のある患者をさらに層別化する可能性があります。GBMにおけるWVRTのさらなる前向き評価が保証されています。

BACKGROUND AND PURPOSE: Patients with glioblastoma (GBM) involving the ventricles are at high risk of ventricle opening during surgery and potential ventricular tumor spread. We evaluated the effectiveness of whole-ventricular radiotherapy (WVRT) in reducing intraventricular seeding in patients with GBM and identified patients who could benefit from this approach. METHODS AND MATERIALS: We retrospectively reviewed the data of 382 patients with GBM who underwent surgical resection and temozolomide-based chemoradiotherapy. Propensity score matching was performed to compensate for imbalances in characteristics between patients who did [WVRT (+); n=59] and did not [WVRT (-); n=323] receive WVRT. Local, outfield, intraventricular, and leptomeningeal failure rates were compared. RESULTS: All patients in the WVRT (+) group had tumor ventricular involvement and ventricle opening during surgery. In the matched cohort, the WVRT (+) group exhibited a significantly lower 2-year intraventricular failure rate than the WVRT (-) group (2.1% vs. 11.8%; P=0.045), with no difference in other outcomes. Recursive partitioning analysis stratified the patients in the WVRT (-) group at higher intraventricular failure risk (2-year survival, 14.2%) due to tumor ventricular involvement, MGMT unmethylation, and ventricle opening. WVRT reduced the intraventricular failure rate only in high-risk patients (0% vs. 14.2%; P=0.054) or those with MGMT-unmethylated GBM in the matched cohort (0% vs. 17.3%; P=0.036). CONCLUSIONS: WVRT reduced the intraventricular failure rate in patients with tumor ventricular involvement and ventricle opening during surgery. The MGMT-methylation status may further stratify patients who could benefit from WVRT. Further prospective evaluation of WVRT in GBM is warranted.