全膝関節形成術後の歩行中の膝の延長は限られているが、オックスフォード膝の低いスコアに関連する

背景：膝総置換（TKR）の後、一部の患者は低い自己認識機能を報告しています。ただし、プロム、例えばオックスフォード膝スコア（OKS）は、本質的に膝関数の客観的なパラメーターを欠いています。生体力学的歩行分析は、関節機能を定量的に評価するための客観的で信頼できる測定です。したがって、この研究の目的は、生体力学的歩行パラメーターとOKSの関係を調査することでした。 方法：歩行分析は、一次TKRの少なくとも1年後、24人の健康なコントロールで37人の患者に記録されました。この分析のパラメーターは、最初の接触、早期、遅いスタンス、スイングを含む矢状および前頭面の股関節、膝、足首の関節角度、および関節のモーメントについて計算されました。患者の場合、これらのパラメーターは、一致した歩行速度での制御値への違いとして表されました。歩行分析からのパラメーターとOKSの間で線形回帰分析が実行され、速度は共変量として実行されました。 結果：最初の接触時の膝伸展角と患者とコントロールの間の遅いスタンスの違いは、OKSと有意に関連していました。膝の延長差が1度増加すると、OKSは1.0から1.6ポイント減少しました。全体として、患者はコントロールよりも膝を伸ばしました。足首と股関節の歩行パラメーターも、関節のモーメントも、OKSとの関係を示しませんでした。 結論：OKSの最大下スコアを持つすべての患者は、膝の伸びに機械的な制約がなくても、歩行中に膝の伸長が限られていることを示しました。これは、この患者グループの運動制御の制限に関連する可能性があります。

BACKGROUND: After total knee replacement (TKR) some patients report low self-perceived function, which is clinically measured using patient reported outcome measures (PROMs). However, PROMs, e.g. the Oxford Knee Score (OKS), inherently lack objective parameters of knee function. Biomechanical gait analysis is an objective and reliable measurement to quantitatively assess joint function. Therefore, the aim of this study was to explore the relationship between biomechanical gait parameters and the OKS. METHODS: Gait analyses were recorded in 37 patients at least one year after primary TKR and in 24 healthy controls. Parameters from this analysis were calculated for hip, knee and ankle joint angles and joint moments in the sagittal and frontal plane including initial contact, early, late stance and swing. For the patients these parameters were expressed as its difference to control values at matched walking speed. Linear regression analyses were performed between the parameters from gait analysis and the OKS, with speed as covariate. RESULTS: The difference in knee extension angle at initial contact and late stance between patients and controls was significantly related to the OKS. Per one degree knee extension difference increase, the OKS reduced with 1.0 to 1.6 points. Overall, patients extended their knee less than controls. Neither ankle and hip gait parameters, nor joint moments showed a relation with OKS. CONCLUSIONS: All patients with a submaximal score on the OKS showed limited knee extension during gait, even without a mechanical constraint in knee extension. This could be related to motor control limitations in this patient group.