コミュニティに住む成人における心筋症との糖尿病の有病率と予後的意味

背景：糖尿病は、心臓のリモデリングの異常と心不全のリスクが高い（HF）に関連しています。 目的：この研究の目的は、コミュニティに住む個人の心筋症（DBCM）の糖尿病の有病率と予後的意味を評価することでした。 方法：一般的な心血管疾患またはHFのない成人は、3つのコホート研究（アリック[コミュニティのアテローム性動脈硬化リスク]、CHS [心血管健康研究]、CRIC [慢性腎不全コホート]）からプールされました。糖尿病の参加者の中で、DBCMは異なる定義を使用して定義されました。1）最小制限：≥1心エコー的異常（左心房拡大、左心室肥大、拡張期機能障害）;2）中間制限：≥2心エコー造影異常。3）最も制限的：N末端Pro-B型ナトリウム利尿ペプチドレベルの上昇（正常/過体重で> 125または肥満で100 pg/ml）と2以上の心エコーの異常。調整された細かい灰色モデルを使用して、HFのリスクを評価しました。 結果：糖尿病の人（10,208のうち2,900個を含む）の中で、DBCMの有病率は、それぞれ最低および最も制限的な基準で67.0％から11.7％の範囲でした。より高い空腹時グルコース、ボディマス指数、および年齢とより悪い腎機能は、DBCMのリスクが高いことと関連していました。DBCMを持つ参加者のHFの5年発生率は、それぞれ最小および最も制限的な定義で8.4％-12.8％の範囲でした。GERECMIAと比較して、DBCMは、DBCMの最も制限的な定義で観察された最高リスクを伴う事件HFのより高いリスクと有意に関連していました（HR：2.55 [95％CI：1.69-3.86];最小制限基準HR：1.99 [95％CI：1.50-2.65]）。同様の結果のパターンが、コホート研究で、性別や人種のサブグループ全体、および高血圧や肥満のない参加者の間で観察されました。 結論：心筋症を定義するために使用される基準に関係なく、DBCMはHFを開発するためのリスクの高いサブグループを特定します。

BACKGROUND: Diabetes is associated with abnormalities in cardiac remodeling and high risk of heart failure (HF). OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the prevalence and prognostic implications of diabetes with cardiomyopathy (DbCM) among community-dwelling individuals. METHODS: Adults without prevalent cardiovascular disease or HF were pooled from 3 cohort studies (ARIC [Atherosclerosis Risk In Communities], CHS [Cardiovascular Health Study], CRIC [Chronic Renal Insufficiency Cohort]). Among participants with diabetes, DbCM was defined using different definitions: 1) least restrictive: ≥1 echocardiographic abnormality (left atrial enlargement, left ventricle hypertrophy, diastolic dysfunction); 2) intermediate restrictive: ≥2 echocardiographic abnormalities; and 3) most restrictive: elevated N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels (>125 in normal/overweight or >100 pg/mL in obese) plus ≥2 echocardiographic abnormalities. Adjusted Fine-Gray models were used to evaluate the risk of HF. RESULTS: Among individuals with diabetes (2,900 of 10,208 included), the prevalence of DbCM ranged from 67.0% to 11.7% in the least and most restrictive criteria, respectively. Higher fasting glucose, body mass index, and age as well as worse kidney function were associated with higher risk of DbCM. The 5-year incidence of HF among participants with DbCM ranged from 8.4%-12.8% in the least and most restrictive definitions, respectively. Compared with euglycemia, DbCM was significantly associated with higher risk of incident HF with the highest risk observed for the most restrictive definition of DbCM (HR: 2.55 [95% CI: 1.69-3.86]; least restrictive criteria HR: 1.99 [95% CI: 1.50-2.65]). A similar pattern of results was observed across cohort studies, across sex and race subgroups, and among participants without hypertension or obesity. CONCLUSIONS: Regardless of the criteria used to define cardiomyopathy, DbCM identifies a high-risk subgroup for developing HF.