軽度の外傷性脳損傷後の症状報告に関連する持続的な脳震盪後の症状と要因の軌跡

目的：軽度の外傷性脳損傷（MTBI）の後の持続的な衝突症状（PPC）の軌跡を調べ、症状報告に関連する傷害関連および個人的要因を調査する。 設計：前向きコホート研究。負傷後3および12か月でのフォローアップ。 設定：レベル1の外傷センターと緊急外来患者クリニック。 参加者：MTBI（n = 358）、外傷対照（n = 75）、およびコミュニティコントロール（n = 78）の患者。 主な結果の測定：ブリティッシュコロンビア州の衝撃症状在庫（BC-PSI）で症状が評価されました。参加者は、中程度/重度の症状以上またはBC-PSI合計スコアが13以上の場合、中程度から重度のPPC（MSPPC）を有することに分類されました。BC-PSIの合計スコアをグループ間で比較し、コミュニティコントロールグループの症状の珍しいと非常にまれな変化を特定することにより、信頼できる変化のためのカットオフを作成するためにさらに使用されました。症状報告と25の傷害関連および個人的要因との関連が調査されました。 結果：MTBIグループは、3か月と12か月でMSPPCの同様の有病率を持ち（21％）、対照群よりも多くの症状を報告しました。しかし、個々の軌道の分析では、MTBIグループのMSPPCとBC-PSIの合計スコアの両方に大きな変化が明らかになりました。そこでは、悪化と改善の両方が一般的でした。コンピューター断層撮影の頭蓋内病変は、3か月から12か月の改善の可能性が高くなりました。両方の評価でMSPPCを持っている人は、女性であり、これらの個人的な負傷前の要因を持つ可能性が高くなりました：雇用の減少、痛み、睡眠不足、低回復力、高神経主義と悲観論、精神歴史。 結論：グループ分析は、負傷後1年目のMSPPCの安定した有病率を示唆しています。ただし、かなりの基準的な変化がありました。いくつかの個人的な要因は、最初の年を通して症状を維持することに関連していました。

OBJECTIVE: To examine the trajectories of persistent postconcussion symptoms (PPCS) after mild traumatic brain injury (MTBI) and to investigate which injury-related and personal factors are associated with symptom reporting. DESIGN: Prospective longitudinal cohort study. Follow-up at 3 and 12 months postinjury. SETTING: A level 1 trauma center and an emergency outpatient clinic. PARTICIPANTS: Patients with MTBI (n=358), trauma controls (n=75), and community controls (n=78). MAIN OUTCOME MEASURES: Symptoms were assessed with the British Columbia Postconcussion Symptom Inventory (BC-PSI). Participants were categorized as having moderate to severe PPCS (msPPCS) when reporting ≥3 moderate/severe symptoms or a BC-PSI total score of ≥13. BC-PSI total scores were compared between the groups and were further used to create cutoffs for reliable change by identifying uncommon and very uncommon change in symptoms in the community control group. Associations between symptom reporting and 25 injury-related and personal factors were examined. RESULTS: The MTBI group had a similar prevalence of msPPCS at 3 and 12 months (21%) and reported more symptoms than the control groups. Analyses of individual trajectories, however, revealed considerable change in both msPPCS and BC-PSI total scores in the MTBI group, where both worsening and improvement was common. Intracranial lesions on computed tomography were associated with a greater likelihood of improving from 3 to 12 months. Those with msPPCS at both assessments were more likely to be women and to have these personal preinjury factors: reduced employment, pain, poor sleep, low resilience, high neuroticism and pessimism, and a psychiatric history. CONCLUSIONS: Group analyses suggest a stable prevalence of msPPCS the first year postinjury. However, there was considerable intraindividual change. Several personal factors were associated with maintaining symptoms throughout the first year.