ランレオチドとジアゾキシドは、高齢の日本のインスリノーマ患者のグルコースレベルに同等の影響を及ぼします：症例報告

インスリノーマは、低血糖を引き起こす膵臓神経内分泌腫瘍です。高齢者では、手術が常に可能であるとは限らないため、薬物は重要な選択肢です。しかし、インスリノーマに対するランレオチドの影響はまだ解明されていません。私たちは、静脈内グルコース注入後に解決された意識と低血糖の喪失で認められた85歳の日本人女性の症例を報告します。低血糖中にインスリン分泌は阻害されませんでした。強化されたコンピューター断層撮影とオクトレオスカンシンチグラフィは、放射性障害のある膵臓腫瘍（直径、13 mm）を明らかにしました。したがって、臨床インスリノーマが確認されました。しかし、患者はさらなる検査と手術を拒否しました。ジアゾキシド（150 mg/日）療法は低血糖を解消しましたが、液体保持を引き起こしました。その結果、ランレオチドに切り替えました（120 mg/6週間）。連続的なグルコースモニタリングにより、両方の薬物が間質グルコース正規化に匹敵する効果があることが明らかになりました。さらに、ランレオチド治療の開始から447日後、患者は低血糖症状を抱えていませんでした。したがって、ランレオチドは、高齢者の動作不能なインスリノーマの有用な代替治療オプションである可能性があります。

An insulinoma is a pancreatic neuroendocrine tumor that causes hypoglycemia. In the elderly, as surgery is not always possible, drugs are an important alternative. However, the effects of lanreotide on insulinomas have not yet been elucidated. We report the case of an 85-year-old Japanese woman who was admitted for loss of consciousness and hypoglycemia, which was resolved after intravenous glucose infusion. Insulin secretion was not inhibited during hypoglycemia. Enhanced computed tomography and OctreoScan scintigraphy revealed a pancreatic tumor (diameter, 13 mm) with radiotracer accumulation. Thus, clinical insulinoma was confirmed. However, the patient refused further examination and surgery. Diazoxide (150 mg/day) therapy resolved hypoglycemia but caused fluid retention. Consequently, we switched to lanreotide (120 mg/6 weeks). Continuous glucose monitoring revealed that both drugs had comparable effects on interstitial glucose normalization. Furthermore, 447 days after the initiation of lanreotide treatment, the patient had no hypoglycemic symptoms. Therefore, lanreotide may be a useful alternative treatment option for inoperable insulinomas in elderly individuals.