新型コロナウイルス感染症患者におけるアメーバ性肝膿瘍：症例報告

背景：アメーバ症は、Entamoeba histolyticaによって引き起こされる寄生虫疾患であり、低所得国と中所得国に住んでいる人々に影響を与え、腸および脳術後の症状を抱えています。現在まで、コロナウイルス疾患2019（Covid-19）の腸内寄生虫との共感染に関する知識は限られており、E。histolyticaの共感染は以前に説明されていません。ここでは、入院中にアメービ肝膿瘍（ALA）と一致する臨床像を提示したCovid-19の患者の症例を提示します。 症例の提示：Covid-19の疑いのある症例として認められた54歳の男性は、私たちの病院に呼吸困難、mal怠感、発熱、低酸素血症を呈した。鼻咽頭スワブは、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応により、重度の急性呼吸症候群コロナウイルス2（SARS-COV-2）に陽性でした。7日後、彼は下痢、コルリア、赤痢を発症しました。腹部超音波は、肝臓の膿瘍と互換性のある病変を示しました。便の検査により、E。histolytica栄養化物が明らかになり、E。histolyticaの追加血清学が陽性でした。メトロニダゾール、セフタジジム、ニタゾキサニドによる12日間の治療の後、患者は急性腹痛を報告し、超音波検査により腹腔内の遊離液が明らかになりました。緊急の探索的開腹術が行われ、「アンチョビペースト」と呼ばれる3000 mLの厚い液体が見つかりました。コンピューター断層撮影スキャンにより、2番目の膿瘍が明らかになりました。彼は最終的に21日間の抗生物質治療を受け、満足のいく改善で退院しました。 結論：ここでは、私たちの知る限り、ALAとCovid-19の共存の最初のレポートを提示します。病態生理学的類似性に基づいて、SARS-COV-2およびE. histolyticaとの共感染は、患者の臨床経過を変える可能性があります。ただし、これらの病原体間の相互作用を完全に理解するには、より大きな研究が必要です。

BACKGROUND: Amoebiasis is a parasitic disease caused by Entamoeba histolytica, which affects people living in low- and middle-income countries and has intestinal and extraintestinal manifestations. To date, knowledge on coronavirus disease 2019 (COVID-19) coinfection with enteric parasites is limited, and E. histolytica coinfection has not been previously described. Here we present the case of a patient with COVID-19 who, during hospitalisation, presented a clinical picture consistent with an amoebic liver abscess (ALA). CASE PRESENTATION: A 54-year-old man, admitted as a suspected case of COVID-19, presented to our hospital with dyspnoea, malaise, fever and hypoxaemia. A nasopharyngeal swab was positive for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) by reverse-transcription polymerase chain reaction. After 7 days, he developed diarrhoea, choluria and dysentery. An abdominal ultrasound showed a lesion compatible with a liver abscess; stool examination revealed E. histolytica trophozoites, and additional serology for E. histolytica was positive. After 12 days of treatment with metronidazole, ceftazidime and nitazoxanide, the patient reported acute abdominal pain, and an ultrasound examination revealed free liquid in the abdominal cavity. An emergency exploratory laparotomy was performed, finding 3000 mL of a thick fluid described as "anchovy paste". Computed tomography scan revealed a second abscess. He ended up receiving 21 days of antibiotic treatment and was discharged with satisfactory improvement. CONCLUSION: Here we present, to the best of our knowledge, the first report of ALA and COVID-19 co-presenting. Based on their pathophysiological similarities, coinfection with SARS-CoV-2 and E. histolytica could change the patient's clinical course; however, larger studies are needed to fully understand the interaction between these pathogens.