マレットの指の怪我の概要

マレットの指は、罹患した桁の遠位指節間関節（DIPJ）が屈曲して保持され、遠位眼門を積極的に伸ばすことができない、指先の変形について説明します。変形は、通常、遠位咽頭の近位部分での挿入時またはDIPJのレベルでわずかに近位に挿入する末端伸筋腱への外傷性破壊の結果です。患者は通常、典型的なマレット変形を伴う怪我の出来事を説明する歴史を呈します。一般的なメカニズムには、指に直接打撃を与えるスポーツ活動、低エネルギーのトラウマが含まれ、靴下を引き上げたり、指をドアに閉じ込めたことから怪我をしたりするなどの簡単なタスクを実行します。DIPJは受動的に拡張できますが、パッシブ拡張が停止すると、このジョイントの拡張は維持できません。Doyle分類は、治療を分類して決定するために使用できます。変形に関連する伸筋ラグは、治療なしで自発的に改善しません。不適切な管理は、慢性的な機能的喪失と指の剛性につながる可能性があります。閉じたマレットのスプリントの大部分はドイルタイプIであり、外部のスプリントで非担保的に管理でき、フルタイムで着用して、腱損傷または骨折が治癒するまで指先をまっすぐに保ちます。外科的技術は、他のタイプのマレット損傷について考慮されます。使用される技術には、閉鎖還元とキルシュナーワイヤの固定、開放削減と内部固定、端子伸筋腱の再構築、白鳥の首の変形の修正が含まれます。

Mallet finger describes a fingertip deformity where the distal interphalangeal joint (DIPJ) of the affected digit is held in flexion, unable to extend the distal phalanx actively. The deformity is typically a consequence of traumatic disruption to the terminal extensor tendon at its insertion at the proximal portion of the distal phalanx or slightly proximally at the level of the DIPJ. Patients typically present with a history describing the event of injury with a typical mallet deformity. Common mechanisms include sport activities causing a direct blow to the finger, low energy trauma while performing simple tasks such as pulling up socks or crush injuries from getting the finger trapped in a door. The DIPJ can be passively extended, but this extension of the joint cannot be maintained once the passive extension is stopped. The Doyle classification can be used to categorise and dictate treatment. The extensor lag associated with the deformity does not improve spontaneously without treatment. Inappropriate management can lead to chronic functional loss and stiffness of the finger. The majority of closed mallet splints are Doyle type I, which can be managed non-surgically with external splints, worn full-time to keep the fingertip straight until the tendon injury or fracture heals. Surgical techniques is considered for other types of mallet injuries. Techniques used include closed reduction and Kirschner wire fixation, open reduction and internal fixation, reconstruction of the terminal extensor tendon and correction of swan neck deformity.