ANCA血管炎：19症候群症候群の症状

SARS-COV-2感染は、異なる程度の反応とさまざまなレベルの炎症を示すことがわかっています。初期感染から回復した患者は、長期症状を発症する可能性があります。私たちは、軽度のCovid-19感染から回復した後にANCA関連血管炎の合併症を発症した中年の健康な男性のユニークな症例を提示します。以前は健康な53歳の男性が、hemoptysisと急性腎不全を呈した。1か月前、患者はCovid-19の陽性をテストしました。入院は必要ありません。身体検査の所見には、両側下肢粉砕が含まれていました。CT胸部は、赤血球、+1タンパク質を明らかにする尿検査を伴う気性病変を伴う両側拡散斑状の肺の統合を示しました。肺肺透析症候群の血液透析と精密検査が開始されました。感染症の精密結果には、ネガティブなCOVID-19、陰性MTB-PCR、呼吸培養科が酵母を明らかにします。追加の精密検査が明らかになりました。上昇したCRP、D-ダイマー、フィブリノーゲン。特に、患者は持っていました。C3およびC4レベルの低下。陰性抗GBM抗体;陰性抗ストレプトリシン-O;陽性ANCAアッセイ、プロテイナーゼ抗体、および軽度の陽性ミエロペルオキシダーゼ抗体。凝固障害の悪化と萎縮性腎臓は、決定的な診断のために腎生検を遅らせました。患者の呼吸器は、肺透析中に血液透析中に急激に悪化しました。肺浸潤が著しく増加したことを示しました。緊急の挿管時に、活発なフランクレッド出血が認められ、患者は最終的に満了して2つの心停止を維持しました。多くのことは、新規のSARS-COV-2ウイルスと合併症の疑いから学ぶべきです。このケースは、COVID-19のユニークな合併症を強調しており、AAVの可能性につながり、最初の感染から回復した患者を治療するときに広範な微分を維持することの重要性を強調しています。

The SARS-CoV-2 infection has been found to present with different degrees of response and variable levels of inflammation. Patients who have recovered from the initial infection can develop long-term symptomatology. We present a unique case of a middle aged-healthy man who developed complications of ANCA-associated vasculitis after recovering from a mild COVID-19 infection. A previously healthy 53-year-old male presented with hemoptysis and acute renal failure. One month prior, the patient tested positive for COVID-19; not requiring hospitalization. Physical exam findings included bilateral lower extremity petechiae. CT Chest showed bilateral diffuse patchy lung consolidations with cavitary lesions with urinalysis revealing erythrocytes, +1 protein. Hemodialysis and workup for pulmonary-renal syndromes were initiated. Infectious workup results included: negative COVID-19, negative MTB-PCR, respiratory culture revealing yeast. Additional workup revealed; elevated CRP, D-Dimer, and Fibrinogen. Notably, the patient had; decreased C3 and C4 levels; negative Anti-GBM antibody; negative Anti-streptolysin-O; and positive ANCA assay, Proteinase antibody, and mildly positive Myeloperoxidase antibody. Worsening coagulopathy and atrophic kidneys delayed renal biopsy for definitive diagnosis. The patient's respiratory status acutely worsened during hemodialysis with imaging showing markedly increased pulmonary infiltrates. Upon urgent intubation, active frank red bleeding was noted, and the patient sustained 2 cardiac arrests with eventual expiration. Much is to be learned from the Novel SARS-CoV-2 virus and suspected complications. This case highlights a unique complication of COVID-19 leading to a possible AAV and the importance of keeping a broad differential when treating patients who have recovered from the initial infection.